腔内注射玻璃酸钠在膝关节骨性关节炎的实践分析

车向东 崔艳艳

（河南省直第三人民医院 郑州450006）

骨性关节炎（OA）属于膝关节常见的一种关节疾病，由关节退行性病变导致，在老年人群较为多发。该病临床表现为关节疼痛及僵硬，发作后严重影响患者的日常生活及身体健康[1]。以往临床针对该类患者一般选择保守治疗，以针灸理疗为主，口服止痛药物，但效果一般，且反复发作。现阶段，临床研究发现，关节内注射药物治疗关节炎的效果尚可，且有利于改善患者膝关节功能，但不同的药物，其效果也有差异[2～3]。基于此，本研究对膝关节骨性关节炎患者分别采用关节腔内注射醋酸泼尼松龙及玻璃酸钠治疗，旨在探讨其疗效差异。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017 年3 月～2018 年12 月收治的膝关节OA 患者200 例，按照随机双盲法分为对照组与观察组，各100 例。对照组男56 例，女44 例；年龄55～80 岁，平均年龄（68.34±8.32）岁；病程2～4 年，平均病程（3.39±0.23）年。观察组男58 例，女42 例；年龄58～82 岁，平均年龄（69.37±9.33）岁；病程2～6 年，平均病程（3.87±0.37）年。两组一般资料比较。差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：结合病史、临床表现、体格检查及X 线检查确诊为骨性关节炎；首次发病，治疗时无骨折及其他外伤；术前未接受药物及手术治疗；签署知情同意书。（2）排除标准：患有其他骨性肿瘤疾病患者；合并多功能脏器衰竭患者；伴有其他外伤及关节骨折术后内固定残留、骨质恶病质及心脑血管疾病等患者。

1.3 治疗方法 两组患者均取仰卧位，双下肢自然下垂，伸展膝关节，以髌骨外缘垂直线同髌骨上缘水平线间交点为穿刺点，常规消毒，局部麻醉后，经皮关节间隙穿刺关节腔，注意穿刺时要保证针头在关节腔内，切勿穿刺到肌肉及脂肪组织中，穿刺成功后，对照组腔内注射5 ml 醋酸泼尼松龙（国药准字H42021216），观察组关节腔内注射2.5 ml 玻璃酸钠（国药准字H20174089）。两组均共注射5 次，1 次/周。

1.4 观察指标 （1）评价两组治疗前、治疗后1 个月、2 个月的膝关节功能。采用Lysholm 膝关节功能评定量表进行评价，总分100 分，分值越高代表膝关节功能越好。（2）评价两组临床疗效。痊愈：无明显临床症状，生活能够自理，膝关节功能评分＞80 分；显效：临床症状显著改善，膝关节功能评分70～80 分；有效：临床症状有所改善，膝关节功能评分60～69分；无效：临床症状无明显改善，膝关节功能评分＜60 分。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）术后随访3 个月，记录两组疼痛、运动障碍等并发症发生情况。（4）术后随访3 个月，记录两组疼痛、运动障碍等并发症发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组膝关节功能比较 治疗前，两组膝关节功能评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后1个月、2 个月，两组膝关节功能评分均较治疗前明显升高，且观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组膝关节功能比较（分，

表2 两组膝关节功能比较（分，

组别 n 治疗前 治疗后1 个月 治疗后2 个月对照组10055.54±4.6766.54±6.3876.23±7.14观察组10054.61±3.7478.54±7.2785.63±8.14 t 1.55412.4068.681 P 0.1220.0000.000

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

膝关节为人体重要活动部位，是保持人体行走运动的重要功能性关节，对于人体生活及健康极为重要[4～5]。OA 属于常见的一种关节疾病。膝关节OA患者若未得到及时有效的治疗，可能会引起膝关节畸形，甚至导致残疾，从而对患者行走运动和日常生活质量造成严重影响，降低其生活自理能力[6]。

现阶段，临床上针对膝关节OA 患者常予以关节腔内注射醋酸泼尼松龙、玻璃酸钠药物进行治疗[7～8]。醋酸泼尼松龙具有抗休克、抗炎及免疫抑制的作用，对过敏性及自身免疫性炎症具有较好的治疗效果。关节腔内注射醋酸泼尼松龙药物可有效减轻炎症反应，抑制细胞的免疫反应，但其不能修复关节软骨损伤，整体疗效并不十分理想。多数研究者认为，膝关节OA 主要是由于关节内滑液含量减少，关节滑膜所具有的玻璃酸合成功能下降，对关节软骨的润滑及保护作用下降，最终导致关节软骨退变[9]。玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，在关节腔内起润滑作用，可减少组织之间的摩擦，缓冲应力对关节软骨的损伤。关节腔内注射玻璃酸钠药物能够显著改善滑液组织炎症反应，增加润滑功能，有效缓解关节疼痛，改善关节活动程度，临床效果尚可，并且没有明显的副作用[10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后1 个月、2 个月，两组膝关节功能评分均较治疗前明显升高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明采用关节腔内注射玻璃酸钠药物治疗膝关节OA，可有效促进患者膝关节功能的恢复，减少并发症的发生，临床应用效果显著。