固肾壮骨片联合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察*

周远雄 黄威 易建军

（广东省梅州市第二中医医院 梅州514000）

腰椎间盘突出症患者的疼痛等不适感极为突出，且部分患者会出现马尾神经症状，这对患者的危害较大，直接影响患者的生存状态。腰椎间盘突出症临床多采用中西医结合的方法治疗，中医针灸治疗腰椎间盘突出症的效果备受肯定，但仍有提升空间[1～2]。固肾壮骨片是我院用于治疗骨科疾病的有效药物之一，在腰椎间盘突出症患者中的应用效果较好。本研究探讨固肾壮骨片联合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛介质与单胺神经递质的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：年龄20～75 岁；符合腰椎间盘突出症的诊断标准；自愿签订知情同意书。排除标准：合并其他骨科疾病；合并代谢性疾病；心、肾、肺等功能不全；精神异常；妊娠期或哺乳期妇女。选取我院2017 年1 月～2018 年6 月收治的腰椎间盘突出症患者76 例为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组各38 例。对照组男20 例，女18 例；年龄22～73 岁，平均（55.6±7.6）岁；病程2～48 个月，平均（8.1±2.0）个月。观察组男21 例，女17 例；年龄23～75 岁，平均（55.9±7.2）岁；病程2～51 个月，平均（8.3±1.8）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用针灸治疗，选取阿是穴、委中穴、肾俞穴、环跳穴、腰阳关穴、足三里穴等进行针刺治疗，均直刺并留针30 min，1 次/d，1 周为1 个疗程。观察组采用固肾壮骨片联合针灸治疗，即在对照组治疗的基础上加用固肾壮骨片（粤药制字Z20070124）口服。药品成分：骨碎补、五加皮、杜仲、狗脊、续断、何首乌、延胡索、黄芪、当归及党参。每次4～6 粒，3～4 次/d。1 周为1 个疗程，两组均治疗3 个疗程，随访6 个月。

1.3 观察指标 比较两组疗效，治疗前后疼痛介质与单胺神经递质表达水平。治疗后腰椎间盘突出症相关症状、体征功能恢复，且随访期间未复发为显效；治疗后腰椎间盘突出症相关症状、体征及功能显著改善，且随访期间未加重为有效；治疗后腰椎间盘突出症相关症状、体征及功能改善不明显为无效[3]。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。于治疗前及治疗后分别采集两组静脉血4 ml，离心后取血清，采用酶联免疫法检测疼痛介质与单胺神经递质表达水平，疼痛介质包括前列腺素E2（PGE2）及血清P 物质（SP），单胺神经递质包括5-羟色胺（5-HT）及5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）。

1.4 统计学方法 用SPSS22.0 软件对数据进行分析。计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率97.37%高于对照组的81.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后疼痛介质表达水平比较 治疗前两组疼痛介质PGE2、SP 表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组PGE2、SP 表达水平较治疗前显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后疼痛介质表达水平比较

表2 两组治疗前后疼痛介质表达水平比较

组别 n 治疗前P G E（2pg/m治l）疗后 治疗前SP（μ g/m治l）疗后观察组38166.02±18.19115.81±11.5611.18±1.763.99±0.63对照组38165.21±18.35142.10±13.6611.31±1.685.26±0.81 t 0.1939.0560.3297.629 P 0.4230.0000.3710.000

2.3 两组治疗前后单胺神经递质表达水平比较治疗前两组单胺神经递质5-HT、5-HIAA 表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组5-HT、5-HIAA 表达水平较治疗前显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后单胺神经递质表达水平比较（g/L，

表3 两组治疗前后单胺神经递质表达水平比较（g/L，

组别 n 治疗前5-HT治疗后 治疗前 5- HIAA治疗后观察组38149.88±20.13122.51±13.87257.72±29.98201.46±20.53对照组38150.21±19.82140.15±16.36256.83±30.17222.32±22.59 t 0.0725.0690.1284.212 P 0.4710.0000.4480.000

3 讨论

腰椎间盘突出症对患者机体造成的不适感及对功能状态等多方面造成的不良影响十分突出，且该病涉及的年龄段较广，患者治疗需求较高，对疼痛缓解及功能恢复等方面的改善均是腰椎间盘突出症治疗的重点[4～5]。近年来有关针灸治疗腰椎间盘突出症疗效的研究不断增多，针灸治疗腰椎间盘突出症的效果也受到充分肯定。针灸治疗腰椎间盘突出症可改善局部血供及松解局部组织，缓解症状，效果较好，但仍有较大的提升空间。腰椎间盘突出症患者的疼痛介质与单胺神经递质表达水平均相对较高[6～7]。其中PGE2与SP 等疼痛介质与疾病的不适感程度密切相关，而5-HT 与5-HIAA 等单胺神经递质与疾病导致的不良应激有关，上述因素与疾病的发展转归密切相关，对疼痛介质与单胺神经递质表达水平的监测有助于了解疾病的治疗效果[8～11]。

本研究就固肾壮骨片联合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛介质与单胺神经递质的影响进行探究，结果显示加用固肾壮骨片治疗的患者效果显著好于单用针灸治疗的患者，治疗后的疼痛介质与单胺神经递质表达水平也相对更低，说明固肾壮骨片的应用有效促进了针灸治疗腰椎间盘突出症的效果，同时对疼痛及其他不良应激的缓解作用也进一步加强，这与固肾壮骨片的固肾强筋、补养气血等功效有关[10]。固肾壮骨片对针灸后的微循环改善及炎性应激控制等方面也有积极的作用，对经络痹阻具有改善作用，对筋脉失养等的改善效果也较为理想[12]。综上所述，固肾壮骨片联合针灸治疗腰椎间盘突出症效果显著，可有效改善患者的疼痛介质与单胺神经递质表达水平。