糖尿病视网膜病变患者采取常规疗法结合中医针灸治疗的护理体会

王 琳 关东旭 邹 丹 李艳清*

（牡丹江市医学院附属红旗医院眼一科，黑龙江 牡丹江 157099）

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，视网膜是否发生病变以及病变的程度，主要与患者糖尿病的病程，血糖、血脂和血压的控制情况相关，即病程越长，血糖等控制情况越差的患者，越易并发视网膜病变，且病情的发展也较为迅速，短期内就可能发生视物模糊和视力降低等表现［1-3］。由于糖尿病视网膜病变属于一种慢性病，相应的患者的护理工作显的格外重要。常规的护理方法以西医护理为主，如为患者规范注射胰岛素和按时用滴眼液滴眼等，但由于部分患者的病情较重，或者个人体质的原因，康复效果并不是十分理想。为了有效解决此问题，我院眼科在西医护理方法基础上，增加中医针灸的治疗和护理环节，取得了较为满意的护理效果，先总结经验如下。

表1 2组糖尿病视网膜病变患者症状改善情况比较 [例(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月—2018年11月在我院眼科治疗的糖尿病视网膜病变患者127例患者作为护理对象。征得医院伦理委员会同意，在患者知情同意后，开展具体的护理工作。首先护士向糖尿病视网膜病变患者介绍本次护理工作的相关方法，根据患者的个人选择，将患者分为西医组和结合组2组。西医组患者61例，男34例，女27例；年龄41~77岁，平均年龄58.83岁。结合组患者66例，男36例，女30例；年龄40~78岁，平均年龄57.64岁。2组患者基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准 （1）符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准；（2）符合人民卫生出版社出版的《内科学》中糖尿病视网膜病变的诊断标准［4］。

1.3 排除标准 （1）1型糖尿病患者；（2）非视网膜病变的其他眼病患者；（3）体内脏器或系统重度疾病患者；（4）精神类疾病患者等。

1.4 护理方法 西医组糖尿病视网膜病变患者给予常规护理，在视网膜病变方面，如采用妥布霉素地塞米松滴眼液滴液，每日4~6次，每次1滴。

结合组在西医组患者护理方法基础上，增加中医针灸的治疗和护理环节。患者取穴丝竹空、睛明、合谷、风池、球后、四白、攒竹、足三里和三阴交等穴位。每次针灸时，各取眼区穴和远端穴1~2个，中等刺激，留针30 min，每日针灸1次。在患者针灸前，护士耐心向患者开展健康宣教和心理护理等工作。如在健康宣教方面，护士向患者演示针灸针等实物，同时介绍针灸治疗的原理和优势等，并如实在告知患者针灸过程中会出现轻微的疼痛，一般患者都可以耐受［5］；在心理护理方面，若表现出较为明显焦虑和恐惧等神态，护士通过鼓励等方式，帮助患者克服恐惧，树立起良好的治疗心态。在患者针灸治疗过程中，护士积极与患者进行沟通，谈话的内容可以包括娱乐和体育等多个方面，以帮助患者转移注意力。若患者在针灸过程中出现异常，及时停止治疗。针灸完成后，协助患者穿衣，做好针具的数量核对和消毒工作等［6-7］。

1.5 观察标准 1个月后，对护理效果进行评价，观察标准如下：（1）患者临床症状改善情况。主要症状包括视物昏花和目睛干涩2项。参照中医治疗的标准，分为明显改善、有效改善和未改善3种，其中显效为主症和体征明显好转，有效为主症和体征有所改善，无效为主症和症状无变化。总改善率为明显改善率和有效改善率之和；（2）患者的康复效果。康复效果分为显效、有效和无效3种。显效为患者出血和渗出明显吸收，视力提高4行及以上。有效为患者出血和渗出有所吸收，视力提高1~3行。无效为护理后无变化。总有效率为显效率和有效率之和。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0对数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较行х2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组糖尿病视网膜病变患者症状改善情况比较 结合组患者患者视物昏花和目睛干涩改善率均高于西医组，相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组糖尿病视网膜病变患者康复效果比较 结合组患者患者总有效率高于西医组，相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 患2组糖尿病视网膜病变患者康复效果比较 [例(%)]

3 讨论

根据世界卫生组织和我国卫生部门的相关统计，糖尿病视网膜病变是糖尿病的第2大并发症，尤其对于病程较长的糖尿病患者，糖尿病视网膜病变的发病率更高，如以病程超过10年的糖尿病患者为例，视网膜病变发病率高达一半以上。患者发病后，有明显的视物模糊和视力下降等表现。

目前糖尿病视网膜病变患者的护理方法主要以西医护理为主，虽然能够能够有效降低失明的风险，但并不能完全延缓病情的发展，尤其部分病情较重的患者，康复情况较差。因此我院眼科在常规护理方法基础上，增加中医针灸的治疗和护理环节。

中医针灸是我国传中中医学重要的组成部分之一，早在2000余年前的《黄帝内经》一书中，就有关于针灸治疗疾病的历史。中医认为人体的阴阳是处于稳定平衡的状态，当阴阳失调后，则可能引发疾病。针灸通过经过经络、腧穴配伍和针刺手法，实现阴阳的调和，可以起到病情调理的作用和功效。而且针灸通过对人体穴位的刺激，还可以起到疏通经络和调理气血作用［8］。

在患者接受中医治疗治疗的过程中，我院眼科同时对护理工作进行了相应的调整，如针灸前向患者开展健康宣教和心理护理等服务；针灸治疗过程中，帮助患者转移注意力，以提高患者针灸治疗的配合度；针灸治疗完成后，协助患者穿衣和对针具消毒等。护理完成后，患者临床症状明显改善，康复效果得到进一步提高，取得了预想的护理效果。