内科昏迷患者抢救的临床研究

冉红梅

（南京市栖霞区医院 江苏 南京 210000）

急诊内科中经常会有昏迷患者。昏迷患者的发病原因较为复杂，其病史和常见症状都需要家属或者现场目击人员来提供，急诊医生很难在第一时间掌握患者的病史材料，这就增加了昏迷患者病因的判定。昏迷患者一旦得不到及时的治疗，会加重病情，甚至会有严重的生命危险。因此，我们一定要快速了解患者的病情，开展正确、合理的抢救措施，对于挽救患者的生命有着十分重要的影响。基于此，我们开展此次研究，将本院2018年6月至2019年4月的100例患者的临床资料作为研究资料，旨在给急诊内科的治疗与抢救提供一定的参考依据。现将研究汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院急诊内科中收治的患者100例，这些患者接受救治的时间范围是2018年6月至2019年4月的100例患者的临床资料作为研究资料，根据这些患者入院时Glasgow评分来评价昏迷程度。100例患者的Glasgow评分分别是3～8分之间，患者当中女性60例，男性40例，年龄在30～79岁，平均范围（67.5±4.9）岁，昏迷到就诊时间都在25 min～3 h，平均（1.16±0.45）h。 其中深度昏迷患者58例，中度昏迷患者32例，浅度昏迷患者10例，这些患者均出现了不同程度的肢体发热、抽搐、瞳孔缩小以及呕吐等症状。

1.2 方法

患者入院后，急诊医护人员首先详细询问了昏迷患者的发病情况、病史以及可能引起的原因，判断患者昏迷的程度，给患者进行详细的检查，包括血常规、肝功能、血糖、尿常规、肾功能、电解质、心肌酶、心电图、X线和CT等一些检查，快速确定患者的昏迷原因。给予患者进行血容量的补充，维持患者的水电解质的稳定，保障患者的循环功能的维护，纠正酸碱失衡的状态，排除脑功能损伤。辅助检查进行的同时，还要同时进行急救措施，给患者抢救争取更多的时间。

所有检查完毕后，进行全方位生命体征的监护和监测。首先要保证患者的呼吸畅通，给患者提供氧气，建立静脉通道补充所需电解质，维持患者体内的水电解质的平衡，避免酸中毒。针对一些休克的患者要及时开展扩容治疗，通过扩张血管的药物增加缺血组织的血液供给，必要时还要使用催醒剂来让昏迷患者苏醒。对于颅内压增高的昏迷患者要使用降低颅内压的药物；低血糖昏迷的患者要注射葡萄糖液体，保证患者的血糖含量；【1】药物中毒的昏迷患者需要洗胃、导泻治疗；酒精中毒患者可以使用纳洛酮；长期患者心肺肾等一些慢性疾病的患者，要采取对应的病因来开展治疗。

2 结果

结合昏迷患者的病因展开分析，按照发生率依次为：颅脑疾病共35例，占35 %；中毒患者为6例，占6%；心血管疾病24例，占24%；代谢性疾病25例，占25%，其他疾病10例，占10%。见表1。

表1 昏迷患者病因

上述昏迷患者经过急诊治疗和抢救后，痊愈或者好转患者90例，占90%，死亡8例，占8%。其中颅脑疾病和心血管疾病的死亡率较高，各4例，各占所有患者的4%

3 讨论

患者出现昏迷的重要原因在于患者的大脑皮层、脑干网状结构激活系统受到损害，导致患者出现意识减弱，从而出现昏迷。[2]昏迷涉及的学科较多，也比较广泛，其发病原因是多样化的，很容易导致患者的。通过大量的临床研究发现：医护人员就要最大限度为患者争取抢救时间。在抢救的过程中，除了要和送诊人员进行有效交接，了解病人发病情况之外，还要尽快对病人的病情展开全面检查，及时确定引发昏迷的病因，这对于减少昏迷患者死亡率有十分重要的现实意义。总而言之，在急诊内科接待的昏迷患者中，对患者疾病早期诊断和检查，采取合适的抢救措施，可以有效防止患者病情发展，是挽救患者生命的最为关键的环节。