心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值

刘 飞

（济宁市第一人民医院医学检验科 山东 济宁 272000）

急性心肌梗死是由冠状动脉持续性、急性缺血缺氧引起的一种心肌坏死病症，其临床表现为持续而剧烈的胸骨疼痛，依靠休息或药物并不能完全缓解，常伴有心肌酶谱的活性升高和进行性的心电图变化，也可引起心力衰竭、心律失常等的症状，更严重者可直接休克，危及患者生命安全[1]。因此，探求快速而有效的方法来诊断急性心肌梗死，并进行及时治疗，对挽救患者的生命健康极其重要。有研究显示：在急性心肌梗死中，检测心肌酶谱的变化，具有一定诊断意义[2]。基于此，本研究旨在探讨心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 将2019年1月-2019年6月在我院急诊收治的80例急性心肌梗死患者组成观察组，将同期于门诊体检的80例健康人员作为对照组。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组中男性46例，女性34例；年龄32-78岁，平均年龄（56.26±5.68）岁；体质量40-80kg,平均体质量（60.55±5.22）kg；发病至入院时间4-24h，平均发病至入院时间（14.35±3.68）h。观察组中男性48例，女性32例；年龄31-76岁，平均年龄（55.95±6.23）岁；体质量38-78kg,平均体质量（58.48±5.68）kg；发病至入院时间5-24h，平均发病至入院时间（14.41±3.65）h。统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①突发剧烈而持久的胸骨痛；②临床资料与影像学资料均完整者；③意识清醒。（2）排除标准：①急性期感染者；②凝血功能异常者；③意识表达障碍、精神疾病者；④器官功能严重衰竭者。

1.3 方法 静脉采取所有研究者的清晨空腹血5ml，将所采集标本用3000r/min的离心机离心5min后，分离出血清进行肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及谷草转氨酶（AST）的检测，仪器均采用全自动生化分析仪（由南京舒普思达医疗设备有限公司生产，型号为PUX-300），具体操作严格按照说明书进行检测。

1.4 评价指标 CK-MB参考范围：0-24U/L；CK参考范围：24-170U/L；LDH参考范围：103-227U/L；AST参考范围：0-40U/L 1.5 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以±s 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 心肌酶谱指标 观察组患者的CK-MB、CK、LDH及AST水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心肌酶谱指标对比（±s，U/L）

表1 两组患者心肌酶谱指标对比（±s，U/L）

组别 CK-MB CK LDH AST 对照组(n=80) 15.16±3.26 158.65±11.23 108.14±3.76 30.89±3.99 观察组(n=80) 100.98±18.25 325.56±20.55 366.11±20.86 150.86±18.12 t 41.405 63.749 108.857 57.833 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

近年来，急性心肌梗死的患病率正呈现逐年上升态势。该疾病危险性极高，患者一般会出现心力衰竭、心律失常等的，将对患者生活质量及身心健康产生严重影响[3-4]。急性心肌梗死的发生可导致机体酶水平变化，而心肌酶谱可反映早期心肌病变，在诊断心肌损伤、心肌炎等具有重要的意义。心肌酶谱存在于心肌细胞，具有调节心肌细胞的生理活动、催化心肌细胞代谢的功能，其包括：CK-MB、CK、LDH及AST，当心脏功能异常、心肌细胞破裂或坏死时，心肌酶谱的各项指标均会发生异常变化[5]。有研究显示，急性心肌梗死患者的血清CK-MB及CK可在3-8h内出现升高，在10-36h内达到峰值，在72-80h内恢复正常，具有变化早、达到峰值时间短以及恢复快等特点因此，CK可以作为诊断急性心肌梗死的敏感指标。CK-MB主要存在心肌中，诊断心肌损伤的特异性较高，也是诊断急性心肌梗死的一种有效指标。LDH与AST指标在急性心肌梗死时出现变化的时间会相对较短，在8-18h才能被检测出来，在24-72h才达到峰值，在6-10d才可以恢复，不适合最为诊断急性心肌梗死的早期指标和发病较短时间的患者。因此，CK-MB、CK、LDH和AST指标的联合检测在诊断急性心肌梗死上具有互补的作用[6]。结合患者的胸痛等临床症状、联合检测、心电图检测、肌钙蛋白检测等综合检测，可以对急性心肌梗死的诊断更准确、全面。本研究结果显示，观察组患者的CK-MB、CK、LDH及AST水平均明显高于对照组，表明心肌酶谱在急性心肌梗死的检测中，具有可靠的、有效的诊断价值。

综上所述，心肌酶谱作为急性检验指标，可对临床诊断急性心肌梗死提供有效依据，对临床治疗及其预后判断具有指导作用，值得在临床推广应用。