循经艾灸疗法对重症监护病房患者压力性损伤影响的观察

潘 珍 卓宝琴 徐 芬

浙江省温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

本研究根据创面位置的不同对患者实施循经艾灸，探讨循经艾灸疗法对住院重症监护病房（ICU）患者压力性损伤的治疗效果。报道如下。

1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月于我院ICU住院治疗的压力性损伤[1]患者98例，共117处创面。随机分为治疗组与对照组，各49例。循经艾灸治疗组男26例，女23例；平均年龄69.8±8.9岁；创面60处，部位：尾骶部25例（31处），髋部11例（14处），足跟部6例（8处），肩胛处4例（4处），足踝3例（3处）。对照组男24例，女25例；平均年龄70.2±8.7岁；创面57处，部位：尾骶部25例（28处），髋部10例（12处），足跟部8例（10处），肩胛处4例（4处），足踝2例（3处）。两组资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用常规护理配合局部创面治疗相结合的模式。治疗组在对照组基础上采用循经艾灸疗法进行治疗，具体如下：①根据损伤部位进行循经艾灸：每日1次，压力性损伤在肘部、肩胛的患者，循手太阳小肠经取肩贞穴与小海穴；压力性损伤在足底、尾骶部的患者，循足太阳膀胱经取承扶穴、委中穴与会阴穴；压力性损伤在髋膝和踝关节外侧的患者，循足少阳胆经取绝骨穴、环跳穴与阳陵泉穴。选用微烟艾条进行艾灸，使用三步法施灸，依次为温和灸、回旋灸、雀啄灸，每个穴位施灸10min。②艾灸强壮穴：每日1次，足三里、气海穴与关元穴。方法同循经艾灸。③损伤创面艾灸：每次换药时，先用生理盐水冲洗损伤的创面，擦干后艾灸。选用微烟艾条进行艾灸，根据创面大小点燃1根或2根艾条，对准损伤创面以及超出创面边缘2cm范围进行回旋灸，高度为距创面皮肤4cm左右，时间20min，直到创面愈合为止。

3 疗效观察

3.1 观察指标：对比两组ICU住院患者治疗前与创面愈合后血管内皮生长因子（VEGF）的变化、肉芽组织生长时间、直径缩小时间及创面愈合时间。

3.2 两组治疗前后血管内皮生长因子水平比较：见表1。

表1 两组治疗前后血管内皮生长因子水平比较（pg/ml）

3.3 两组肉芽组织生长、直径缩小及创面愈合时间比较：见表2。

表2 两组肉芽组织生长、直径缩小及创面愈合时间比较（±s，d）

表2 两组肉芽组织生长、直径缩小及创面愈合时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组例数49 49创面数60 57肉芽组织生长7.9±2.1*11.5±2.8直径缩小9.2±2.2*12.9±3.0创面愈合22.6±3.0*26.0±3.4

4 体会

压力性损伤属“疮疡”的范畴，又称为“席疮”“褥疮”“压疮”，《外科启玄》中便对席疮有记载，“席疮乃久病著床之人，挨擦磨破而成。上而背脊，下而尾闾，当用马屁勃软衬”。气滞血瘀、经络受阻、肌肤失养是压力性损伤的根本病机，治宜散瘀通络、行气活血、祛腐生肌为主。而艾灸疗法具有活血化瘀、疏通经络、温通气血等作用。根据损伤部位循经艾灸，并对损伤创面进行局部艾灸，借外来之火滋生机体阳气，促进血液循环，改善局部血液供应；此外对强壮穴进行艾灸，有助于扶正气，调节全身机能，实现散瘀通络、行气活血、祛毒引郁之效。

压力性损伤属于慢性、难愈性的损伤，在修复过程中的每个阶段比普通皮肤损伤更为滞后，因此它属于一种相对较复杂的修复过程。在所有修复阶段中肉芽组织形成居于重要的核心地位。本研究中治疗组患者的肉芽组织生长时间显著短于对照组，提示循经艾灸治疗可以更快速地促进创面修复。治疗组患者的创面愈合时间为22.6±3.0d，显著短于对照组26.0±3.4d，该结果提示循经艾灸治疗可以缩短ICU患者的压力性损伤愈合时间。

循经艾灸疗法能够促进压力性损伤愈合效果确切，但其具体机制尚不明确。现代医学研究认为，血管内皮生长因子可以增加血管通透性，促进血管再生，在皮肤组织的修复过程中发挥着重要作用[2]。本研究结果显示，两组患者治疗前血管内皮生长因子水平差异无统计学意义；治疗后，两组患者血管内皮生长因子水平均显著降低，治疗组血管内皮生长因子水平显著低于对照组。此外，在进行艾灸治疗时应选择3年以上、细腻柔软、火力渗透性较好的艾绒，有助于更好地发挥艾灸的作用。

综上所述，将循经艾灸疗法应用于住院ICU患者压力性损伤的治疗可以显著缩短创面愈合时间，有助于创面愈合。