中医护理在胆囊炎中的应用效果

杨 颖

胆囊炎是临床上较为常见的疾病，有着较高的发病率，临床表现为右上腹绞痛或者是剧痛，同时还伴随畏寒、发热、呕吐、恶心等临床症状，对患者的生命健康及正常生活均产生了一定的影响，需要及时给予患者有效的治疗及护理工作。近年来，中医学在临床不断显现出较大的优势，因此在临床上得到了较为广泛的应用，我院在胆囊炎患者中采用了中医护理，取得了较好的临床疗效，现将具体情况作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年4月—2018年5月我院收治的104例胆囊炎患者，将患者采用随机数字表法分为2组，各52例，其中参照组患者男24例，女28例；年龄27～58岁，平均年龄(42.5±15.5)岁；中医组患者男27例，女25例；年龄28～59岁，平均年龄(43.5±15.5)岁。比较分析2组患者的一般临床资料显示无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者均给予柴芩利胆汤进行治疗，药方组成：砂仁7 g，郁金12 g，枳实12 g，败酱草12 g，黄芩12 g，甘草6 g，大黄9 g，茵陈12 g，柴胡15 g，金钱草15个，法半夏9 g，金银花12 g。水煎取药汁300 ml，分别于早晚温服。在此基础上给予2组患者以下护理措施。

1.2.1 参照组给予本组患者常规护理。

1.2.2 中医组给予本组患者中医护理。1)症候护理：①纳呆：对患者的口腔气味、舌苔及舌质、饮食情况的变化进行严密观察，叮嘱患者保持口腔的清洁，取患者的阳陵泉、脾俞、中脘等穴位进行按摩；取患者神门、胃、大肠、脾等穴位进行耳穴贴压；取患者的足三里、胃俞等穴位进行穴位贴敷。②呕吐、恶心、嗳气：对患者呕吐、恶心、嗳气频率进行观察，叮嘱患者饭后注意不要立即平卧，呕吐患者应少量多次服用汤药，并且在服药前可在舌面滴数滴姜汁，可缓解呕吐现象；同时遵医嘱取患者足三里、中脘、脾俞等穴位进行艾灸；对患者的胆囊及双侧足三里等穴位实施穴位注射；取神门、胆囊、交感、胃等穴位行耳穴贴压；取中脘、合谷、胆囊等穴位实施按摩；取患者中脘、肝俞、足三里等穴位进行穴位贴敷[1]。③右胁疼痛，叮嘱患者急性发作时最好保持卧床休养，同时对患者的疼痛情况进行密切观察；对侠溪、右侧胆俞、太冲、右侧肝俞等穴位进行按摩；对患者的胆囊穴等实施穴位注射；对期门、章门、胆囊穴等穴位进行穴位贴敷；对神门、交感、胆、肝等穴位实施耳穴贴压；同时采取肝病治疗仪进行治疗。④右肋胀满不适：护理人员要注意观察患者具体病情，鼓励其饭后进行适当运动，确保大便通畅；并以脐部为中心对其行顺时针按摩，增加肠道蠕动。同时可遵医嘱取胃俞、脾俞、中脘、神阙等穴位贴敷，或对其天枢、胆囊等穴位按摩。⑤发热：密切监测患者体温变化，注意患者体温是否有下降或升高；若患者出汗要及时为其擦身，并更换衣物与被褥，保持其皮肤清洁与干燥。注意病房内空气流通，避免让发热患者直接吹风，防止发热症状严重；必要情况下可遵医嘱行穴位注射。2)生活护理：叮嘱患者保持皮肤的清洁，出汗后应及时更换衣服并擦干皮肤，同时保证病房内的空气良好；指导肝胆瘀滞证患者，多食用芹菜、丝瓜、苦瓜等疏肝利胆的食物，并禁食红薯等壅阻气机的食物；针对肝郁脾虚证患者，指导患者多食用山药等具有疏肝健脾功效的食物；指导气滞血瘀证患者多吃大枣、山楂等具有活血祛瘀、疏肝理气功效的食物；指导胆腑郁热证患者多食用苦瓜、菊花泡茶、冬瓜等具有清热泻火效果的食物。3)情志护理：在患者入院开始即刻对其展开健康教育，发放健康宣传手册、图书等，详细说明这一疾病的发病机制、治疗效果与护理中配合事项等，以提高患者与家属对胆囊炎的正确认知。同时多与患者进行交流，引导患者倾诉内心情绪，可采用顺情从欲法或者是暗示疗法，给予患者言语上的安慰和鼓励，以缓解患者的不良情绪；同时嘱咐家属、朋友等多陪伴患者，给予关怀与鼓励，鼓励病友之间相互沟通，以增强治疗信心，使患者获得家庭与社会支持。另一方面指导患者多进行深呼吸，以松弛肌肉，有利于缓解患者的疼痛感，进而消除患者焦躁、抑郁等不良情绪。

1.3 观察指标1)对2组患者总体护理有效率进行对比分析。疗效判定标准：痊愈：患者的临床症状及体征消失，治疗指数在95%及以上；显效：患者的临床症状及体征显著改善，治疗指数为70%～94%；有效：患者的临床症状及体征有所改善，治疗指数为30%～69%；无效：患者的临床症状及体征未得到改善，治疗指数在29%及以下。总体护理有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。2)对比2组患者护理后的中医症状积分；将发热、嗳气纳呆、呕吐恶心、右胁疼痛、右肋胀满不适等症状分为0～III级，若患者不良症状均消除，为0级；若患者不良症状较轻微，在关注时才能感受到，对日常生活与工作无影响，为I级；若不良症状患者可耐受，对部分患者日常生活与工作形成影响，为II级；若患者对不良症状不耐受，明显影响日常生活与工作，为III级。次症以0、1、2、3分计分，主症以0、2、4、6分计分，分值越低则患者不良症状改善效果越理想。

1.4 统计学方法本次研究中的数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的总体护理有效率对比经护理，参照组患者的总体护理有效率为84.6%，低于中医组患者的总体护理有效率94.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的总体护理有效率对比 (例，%)

2.2 2组患者治疗后主要症状积分对比中医组患者护理后发热、嗳气纳呆、呕吐恶心、右胁疼痛、右肋胀满不适等症状积分均明显低于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗后主要症状积分对比 (例，

3 讨论

随着人们生活水平提高，其饮食比例不均衡、生活习惯改变等导致胆囊炎发生率呈现出逐渐增长的态势；其作为临床中的常见病与多发病，对患者自身生理健康与生活质量都造成了严重影响。目前临床西医治疗胆囊炎主要以手术治疗以及对症处理为主，有较高的复发率，同时患者术后有一定的并发症，不利于患者的恢复，疗效不甚理想；由于中医学治疗具有安全、有效、复发低等优势，目前在临床上的应用逐渐得到了重视。中医学认为胆囊炎的发病与脾、肝有着一定的关联，认为胆以通为用，若胆腑不通，则致胁胀、胁痛；且肝气横逆犯胃，会导致患者出现恶心、纳呆、呕吐的现象；并且湿热不化则会导致胆汁的久瘀，致使砂石的形成，最终导致胆汁的排泄受阻，积于胆络而导致疾病的产生[2]。因此对胆囊炎患者展开中医护理干预可取得良好的护理效果，可以提高其生活质量。

在本次研究中，我院给予患者中医辨证施护，给予患者穴位注射、贴敷、按摩以及耳穴贴压、艾灸等中医特色护理技术，可通过药物透过皮肤吸收和经络的“沟通表里、内属脏腑、贯串上下、外络肢节”等作用，起到和降通腑、调达枢机、疏肝利胆、和解少阳的功效，从而改善患者的嗳气、纳呆、右胁疼痛等临床症状，实现祛邪治病的效果[3]；其中给予患者艾灸，则是借助艾灸产生的热力，起到温经散寒、温通气血、健脾和胃等功效；而穴位注射则是通过药物和针刺对穴位起到双重的刺激，从而对患者机体的经络、营卫气血、阴阳、脏腑等产生调节的作用，实现缓解患者的临床症状的效果[4]；穴位按摩，通过不同按摩手法对患者的穴位进行刺激，促进血液循环以及胆汁的分泌，有利于使得胆汁的排泄维持通畅；耳穴贴压则是通过穴位刺激疏通经络，有利于恢复肝脏的正常代谢功能，促进胆汁排泻，起到化石的作用[5]。另一方面，对患者展开情志护理，因肝胆互为表里，胆功能主要经肝脏功能体现，若患者情志失调则会直接影响肝脏疏泄功能与胆汁分泌；因而采用顺情从欲法或者是暗示疗法，给予患者家庭与社会支持，可有效改善调节情志，使患者保持心情舒畅，并积极配合护理工作展开。同时对患者饮食习惯进行干预，根据其具体病况与日常饮食习惯制定个性化饮食计划，指导其多食用具有疏肝健脾、清热泻火、疏肝理气等功效的食物，以有效缓解其临床不良症状，促进健康恢复。通过以上措施，可大大改善患者的临床症状，保证护理效果。

综上所述，在胆囊炎患者的护理中采用中医护理，有着较好的临床护理效果，值得推广。