人文关怀护理在提高卵巢癌患者生活质量及改善心理状态中的作用

黄晓琴 喻燕敏 芦肖璠 梅明珠

卵巢癌是女性生殖器官最常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫内膜癌和宫颈癌，由于女性卵巢深居盆腔，而卵巢癌又缺乏典型症状，难于早期发现，确诊时多已进展至晚期。其给患者带来了极大的痛苦，严重影响患者的生活质量、心理状态[1，2]。研究表明，有效的护理干预可显著改善患者状况，提高患者生存质量。近年来，关于卵巢癌患者的护理方式研究成为临床一大热点。近年来，随着医疗观念的转变，癌症患者的护理方式也随之发生变化，对癌症患者的护理措施不仅仅局限在出院前，同时也强调术前和出院后，且护理模式也包括了精神呵护和生活护理等方面[3]。本文旨在评价人文关怀护理在提高卵巢癌患者生活质量及改善心理状态中的作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年9月—2018年8月我院收治的卵巢癌患者共计122例，均经病理学检查确诊为卵巢癌，并经医院伦理学委员会同意，所有患者均签订知情同意书，按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组61例，年龄31～61岁，平均年龄(46.84±4.68)岁；卵巢癌分期：早期32例，中晚期29例；文化程度：大专及以上25例，高中26例，初中及以下10例。对照组61例，年龄30～60岁，平均年龄(44.93±4.47)岁；卵巢癌分期：早期31例，中晚期30例；文化程度：大专及以上25例，高中24例，初中及以下12例。2组患者在年龄、分期、文化程度等一般资料上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法对照组给予常规护理措施，包括：治疗开始前向患者及家属详细介绍治疗方案，介绍化疗药物名称、应用方法、不良反应以及患者应注意的事项等内容，并按照医嘱实施；化疗过程中严格控制饮食，防止出现误吸等并发症；保证病房清洁，对患者进行适当心理疏导，对疼痛不能耐受者适当给予镇静止痛药物，以减少患者痛苦。观察组给予人文关怀护理，包括：1)入院关怀：患者入院后，护理人员初步了解患者信息及病情，向患者及家属介绍护理人员，以消除医患之间陌生感，建立和谐医患关系；对患者及家属进行健康教育，讲解卵巢癌基本知识，增强患者战胜疾病的信心和决心。2)心理关怀：卵巢癌属恶性肿瘤，预后较差，且治疗过程痛苦、并发症较多，部分患者因此产生焦虑、抑郁、恐惧等心理，严重影响患者生存质量。因此，对患者进行必要的心理干预至关重要。护理人员应主动与患者交流，了解其心理问题根源，安排有心理学基础的护理人员进行专门心理疏导；鼓励患者多与病友交流，相互鼓励，增强治疗信心；耐心解答患者及家属的各项疑问，为患者提供以往治疗成功经验，消除患者内心顾虑；给患者提供报纸、书籍、杂志等，病房播放舒缓轻音乐，转移患者注意力，减轻患者心理压力；叮嘱家属多与患者交流，使患者能够感受亲情温暖。3)生理关怀：由于卵巢癌患者多伴中重度疼痛，很多患者因疼痛产生悲观情绪，严重影响患者生存质量及治疗依从性，因此，护理人员可根据医嘱应用止痛药物，或采取热敷、按摩等方式减轻患者痛苦。4)病房护理：为患者营造安静的休息和睡眠环境，查房时动作轻柔，夜间尽量减少病房人员走动；使病房温度、湿度适宜；定期打扫病房卫生及通风换气，定期更换患者的床单、被罩等用品，保证病房干净整洁，给患者提供舒适的病房环境。5)饮食护理：叮嘱患者及家属合理搭配饮食，宜清淡、易消化，避免高脂肪、辛辣刺激性食物，控制食盐摄入量，饭后可适当进食新鲜水果，以预防便秘。劝诫患者戒烟、戒酒。6)不良反应护理：提前告知患者及家属治疗过程中可能出现的不良反应，使患者能够做好心理准备，针对已经发生的不良反应，护理人员应及时加以干预，减轻患者心理负担。

1.3 观察指标根据WHO制定的患者生存质量测评方法中的中文简表评价患者生存质量，具体包括社会及家庭、躯体状况、功能状况、情感状况、卵巢癌特异模块等5项内容。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者心理状态，分值与患者负面情绪呈正相关。同时记录治疗过程中患者不良反应的发生情况[4]。

2 结果

2.1 2组患者治疗后生活质量评分比较治疗后，对患者社会及家庭、躯体状况、功能状况、情感状况、卵巢癌特异模块进行评分，结果显示，对照组生活质量中各项指标评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗前后心理状态评分比较治疗前2组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均有改善，与同组治疗前相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组与对照组心理状态评分相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者治疗后生活质量评分比较 (例，

表2 2组患者治疗前后心理状态评分比较 (例，

2.3 2组患者治疗后不良反应发生率比较治疗后，观察组肝肾功能不良反应2例，皮肤反应2例，胃肠道反应3例，不良反应发生率为11.48%(7/61)。对照组肝肾功能不良反应4例，皮肤反应5例，胃肠道反应7例，不良反应发生率为26.23%(16/61)。2组患者治疗后不良反应的发生率相比，差异具有统计学意义(χ2=4.3399，P=0.0372<0.05)。

3 讨论

卵巢癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，由于卵巢癌早期缺乏典型临床症状，诊断较为困难，发现时多属晚期，常伴多系统转移，且治疗效果不佳，患者常出现生活质量下降和心理状态异常。研究表明，与普通患者相比，卵巢癌患者更易出现心理障碍，包括焦虑、抑郁、悲观等情绪[5，6]。因此，卵巢癌患者在治疗的同时施加有效的护理干预对改善患者生存质量和心理状态至关重要。以往临床上多采用常规护理干预，常规护理措施以治疗为目的，对患者病情好转可起到一定程度的作用，但是在改善患者生存质量、心理状态等方面作用甚微，因此，近年来提出将人文护理关怀应用至卵巢癌患者的护理中，取得了较好的效果[7，8]。

我院针对卵巢癌患者的心理需求，制定了一系列专门护理方案，较好地改善了患者生存质量和心理状态。本研究结果显示，治疗后，对患者社会及家庭、躯体状况、功能状况、情感状况、卵巢癌特异模块进行评分，结果显示，治疗后对照组生活质量中各项指标评分均优于对照组，治疗后观察组与对照组心理状态评分明显高于对照组。此外，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，说明人文关怀护理对降低治疗过程中的不良反应发生率也可起到积极作用。人文关怀护理属于优质护理服务范畴，秉承以人为本理念，尊重患者实际需要，为不同患者定制能满足其需求的护理服务，以提高护理质量，改善患者治疗效果[9，10]。卵巢癌的治疗过程给患者带来了诸多不良反应，如骨髓抑制、疼痛、肝功能损害等，不仅加重了患者身体生理上的痛苦，更是给予患者消极的心理暗示，使其逐渐失去治疗疾病的信息，再加上很多患者因对癌症缺乏正确认识，对卵巢癌过于恐惧，谈癌色变，社会功能严重下降，此时对患者进行人文护理干预，可帮助患者正确认识卵巢癌，消除恐惧心理，避免不良情绪的干扰，树立战胜疾病的信心和决心[11，12]。

综上所述，对卵巢癌患者采用人文关怀护理措施可明显提高患者生活质量，改善患者心理状态，降低不良反应的发生率，值得在临床上予以推广。