早期针刺联合高压氧治疗颅脑外伤临床观察

王统海

颅脑外伤是临床上常见的因外伤导致的脑组织受损，是神经外科常见的急症，颅脑外伤患者通常病情危急，变化快，致残率及死亡率较高[1]。随着国家经济的发展，道路交通发达，由车祸导致的颅脑外伤呈逐渐升高的趋势，通过及时的治疗是保证患者良好预后的关键[2]。随着医疗水平的提高，治疗颅脑外伤的疗效也不断提高，降低了死亡率，颅脑外伤病情稳定后，需要采取有效的康复治疗方法，若康复治疗效果不好，会严重降低患者术后的生活质量。本文探讨颅脑外伤患者采取早期针刺联合高压氧综合治疗的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年1月—2018年6月接受治疗的96例颅脑外伤患者作为本次分析对象，通过随机抽签的办法对其进行分组，分为对照组48例和观察组48例，对照组男性28例，女性20例；年龄20～60岁，平均年龄(42.3±3.6)岁；其中有17例创伤性硬膜外血肿，20例创伤性硬膜下血肿，11例创伤性脑挫裂上伴血肿。观察组男性27例，女性21例；年龄22～60岁，平均年龄(42.9±2.6)岁；其中有16例创伤性硬膜外血肿，22例创伤性硬膜下血肿，10例创伤性脑挫裂上伴血肿。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可作对比。

1.2 治疗方法对照组进行常规临床治疗，对患者采取颅内血肿清除，同时进行颅内降压、止血、抗感染、脱水、吸氧、营养神经等治疗。观察组患者在对照组的基础上采取早期针刺联合高压氧综合治疗。针刺：患者为头痛症状，选择风池、印堂、百会、脑户、通天、殷门、太阳、外关、天柱穴位进行针刺后留针，患者出现强烈刺激感就不留针；患者为肢体功能障碍，主要选择阳明经穴位；患者为偏瘫症状，选择肩髎、昆仑、环跳、阳陵泉、曲池、臂臑、申脉、臑上等，使用电针，由弱至强；患者有失语症状，选择风池、廉泉、外关等，强刺激不留针。每日进行1次，连续10 d为一个疗程。

1.3 观察指标在患者接受3个疗程的治疗后，使用美国国立卫生研究院卒中量表[3](NIHSS)对患者的脑神经恢复状况进行评价，总分45分，分数越高表明神经损伤越严重；使用日常生活活动能力量表[3](ADL)对患者的生活自理能力进行评价，总分100分，分数越高表明自理能力越强。

1.4 疗效判定标准疗效判定根据《颅脑外伤疗效诊断》[4]标准进行判定，显效：临床症状完全消失，说话清晰，头脑清醒，生活能自理；好转：临床症状基本消失，头脑清醒，说话相对流畅，生活基本可以自理；无效：临床症状未出现明显变化。总有效=显效+好转。

1.5 统计学方法使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，根据P值大小判断组间差异是否明显。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较观察组总有效率93.75%显著高于对照组70.83%(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者神经功能恢复和生活自理能力比较经过治疗后，观察组神经功能恢复和生活自理能力明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表2。

表2 2组患者神经功能恢复和生活自理能力比较 (例，

3 讨论

颅脑外伤是临床上常见的神经外科急症，通常由暴力导致，如重物撞击、交通事故、高处坠落等，该病病情发展迅速，常伴有多种并发症，治疗难度较大，有非常高的致残率以及致死率，大多数患者即便成功救治，仍可能出现严重的后遗症，对患者的生活质量带来严重的损害，甚至威胁患者生命[5～7]。及时治疗可以帮助患者脱离生命危险，神经功能恢复，能有效提高患者的生活质量，目前西医神经外科对神经功能恢复效果无法令人满意，因此有学者认为与中医相互结合会提高疗效。

中医学认为颅脑外伤因窍闭神明导致，在治疗中应采取醒脑开窍的原则。针刺是传统的中医疗法，通过针刺穴位，能有效地起到运行气血、疏通经络、调节阴阳的作用。现代医学认为针刺能改善脑局部的血液循环，抑制神经元凋零，促进神经细胞再生，帮助脑功能恢复，让昏迷患者能尽快清醒。高压氧的治疗原理是提高血氧张力，增加血氧含量；提高组织的氧含量；加强血氧扩散[8～10]。在治疗中能有效改善患者脑组织缺氧状态，降低颅内压，减轻脑水肿。一般在治疗中，年龄越小、治疗越早，不伴有脑干损伤和脑积水患者苏醒更快，同时预后也更好。本研究通过对我院的颅脑外伤患者采取早期针刺联合高压氧治疗，有效提高了患者的神经功能恢复、术后生活自理能力，治疗效果显著。

综上所述，对颅脑外伤患者采取早期针刺联合高压氧综合治疗，能提高治疗效果，促进神经功能恢复，值得在临床推广应用。