医院大型设备投资效益审计探究

顾向东

摘 要：文章分析了我国医院实施大型设备效益审计的具体步骤，再次基础上阐述了医院开展大型设备效益审计的意义，总结了从大型设备投资效益审计中得到的启示，为进一步提高大型设备投资效益提供参考。这对于我国医院提高管理水平至关重要，不仅关系到自身的发展，而且有助于推进整个医疗行业发展。

关键词：医院  大型设备  投资效益  审计程序

随着我国三级甲等医院的数量增多，市场竞争带来的巨大压力等因素，医疗设备作为医疗、科研、教研、教学工作的最基本要素，尤其在科技创新发展越来越快的新时代背景下，新的医疗设备日新月异，层出不穷。一些医院为了保持新时代下的优势地位，不仅需要提高自身的经营管理能力，加大医院人才引进和培养，同时，还需要衡量医院设备的配置是否跟得上医疗事业发展步伐。众所周知，购置医院大型设备的成本比较高，需要占据医院的大量资金，如果医院只顾着购置大型设备，而忽略其实际带来的经济效益，就会导致大型设备的购置发挥不了应有的作用。

一、医院大型设备投资效益审计程序分析

（一）审计前调查阶段

一般情况下，审计过程包括三个阶段，主要是审前调查阶段，审计实施阶段和审计报告阶段，在确定具体审计项目前，对其进行调查尤为重要。首先，审计人员应该确定具体的审计项目，由于在医院中，价值较大的大中型设备很多，一般必须先确定选取审计项目的原则。目前，我国在医疗行业确定审计项目主要基于三个原则，一是重要性原则，和一般企业一样，在进行具体审计之前，需要先确立一个重要性水平。二是敏感性原则，即选取的设备受关注度比较高，且给医院能够带来较大的经济效应。三是典型性原则，如选择PET-CT、MRI等在医疗行业具有一定代表性的设备。其次，进行审前调查。审计人员应该提前下发审计通知书，得到相关科室的支持。因为开展医院设备的投资效益审计，必须取得设备投资使用情况的数据，比如从各科室取得收费代码，从医院数据统计中心取得有关数据的统计结果等。同时，审计人员调查设备使用情况，比如计提折旧的方法、计提资产减值以及这就得情况等。再次，审计人员进行资料收集。在确定了审计项目和做完调查工作之后，审计人员需要将有关部门提供的收费项目等信息通过EXCEL等手段进行统计，汇总不同设备的收费情况，具体需要收集的资料包括医院内部控制的完整性、具体设备的收入、费用情况、医疗设备的使用情况（比如受诊人数以及操作人员等）以及其他需要说明的情况等。具体可采用询问和现场勘查法。

（二）审计实施阶段

做好审前调查工作之后，审计人员需要根据收集的数据资料进行效益分析，进而做出相应的客观判断。首先，需要分析医院大型设备的收入情况，对医院不同部门的收入做一个大体分类，如将门诊收入、药费收入以及其他收入分类核算。审计人员以年或者季度为一个周期，统计大型设备在使用过程中产生的经济收入。其次分析大型医疗设备的成本。主要包括与大型设备相关的人工成本、水电费用以及维修费用的。在对大型设备收入好和成本统计基础上，要分析其投资效益。分析不同投资设备带来的经济效益，对于效益差的设备，探讨影响其效益的原因。目前关于大型设备效益分析方法主要有投资回收期法、利润率评价法以及投入产出法，审计人员可以根据被审计单位的具体情况，选择合适的方法。再次，对医院大型设备内部控制开展审计也是一项必不可少的工作。不仅需要实地考察医院有关大型设备制度的建立和执行情况，还需要审计医院有关设备的具体管理情况，比如：设备的出入库、领用及盘点等。同时，为了保障审计中所使用的数据的准确性，审计人员需要开展现场调查工作。与具体科室人员沟通有关大型设备的具体情况，必要时可以直接抽查临床病人，检验医院提供的大型设备收费情况的真实性，对大型设备的具体使用情况，可以采用实地取证法进行现场观察。

（三）审计报告阶段

在审计人员开展可具體审计工作之后，需要对设备的基本情况、效益情况、存在问题等进行汇总分析。对于设备基本情况，主要汇总设备购置以及管理和维修情况，对设备进行有效管理有助于提高设备使用效率，进而为医院带来更好的经济效益。对于设备效益情况，审计人员可以根据从各科室获取的收入、成本数据进行分析报告。同时通过对大型设备具体使用情况分析之后，对其购置、使用以及维修等方面存在的问题进行披露，以取得进一步的改进。最后，审计人员根据对大型设备投资效益以及相应内部控制的分析，对大型设备管理好的方面予以肯定，对发现的问题提出相应的改进措施。

二、医院大型设备投资效益审计启示

（一）做好医院大型设备投资效益审计的前提是掌握其运营情况

医院大型设备的有效运行关系到整个医院的运行状况，因此，在对医院大型设备投资效益分析时，首先要掌握医院大型设备的分布以及具体管理情况，通过实地调查，考察大型设备运营情况，是否存在闲置以及未得到有效利用的设备。其次，对于与大型设备相关的制度进行询问并观察，看是否存在违规行为。再次，需要实地考察医院大型设备的维修情况，以防存在超期使用设备现象。通过了解大型设备运营情况，审计人员提出进一步加强大型设备运行管理建设性意见，保障大型设备运营的安全性和有效性。

（二）做好医院的大型设备投资效益审计的关键是运用科学的审计方法

与一般审计方法一样，对大型设备投资效益审计的方法主要有检查、观察、询问、函证、重新计算和重新执行等。选择合适的审计方法，不仅能够节省审计时间，同时还可以提高审计效率。审计人员在对大型设备内部控制进行审计时，可以采用询问方法，而对投资效益进行审计时，可以采用重新计算以及比较分析等方法，计算并分析其投资收益率。

（三）做好医院大型设备投资效益审计的重点是注重审计质量

审计质量体现在审计的整个过程中，包括审前调查阶段、审计实施阶段以及审计报告阶段。为了提高审计质量，首先，在搜集审计资料过程中，要做到仔细以及实事求是;其次，在审计实施阶段，要全面掌握大型设备的购置、使用、运行以及报废情况，确保提出的审计意见具有实用、可操作;再次，在出具审计报告阶段，要注重对大型设备偷袭效益分析的客观和准确性，以提高大型设备效益审计质量。

三、结束语

通过对大型设备投资效益审计程序分析，发现要提高审计效率，不仅要全面掌握大型设备运营情况，还要选用恰当的审计方法，在此基础上，还遵循审计原则，坚持客观、公正原则，做好审计程序的全面、谨慎。在审前阶段，要做好规范管理，保证工作的充分性;再具体执行审计过程中，要协调医院各部门力争取得真实可靠的证据。在出具审计报告阶段，需要综合考虑建议的可行性和效益性，努力提高大型设备的使用效率，见着闲置和浪费现象。从而保证医院做出科学的大型设备购置决策，有效进行大型设备管理，促进大型设备经济效益最大化。