B超监视下行人工流产术在高危孕妇中的应用效果

陈静芸

永新县妇幼保健院 （江西永新 343400）

人工流产术为终止妊娠手段，可给女性身体造成一定损伤。随着人们对女性健康关注度的提高，提高医疗技术的安全性具有重要临床意义[1]。随着B超技术的发展及完善，临床辅助诊治的影响范围扩宽，有研究显示，在人工流产术中辅以B超监视，有助于提高刮宫完整度，提高手术精细度，减少手术操作对女性生育功能的影响，并可有效缩短手术时间，降低手术危险性[2]。本研究选取52例高危孕妇作为研究对象，探讨B超监视下行人工流产术在高危孕妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取永新县妇幼保健院2018年2月至2019年2月接受人工流产术的52例高危孕妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组26例。试验组年龄19～45岁，平均（26.35±1.35）岁；平均孕周（7.14±0.53）周。对照组年龄18～44岁，平均（26.81±1.24）岁；平均孕周（7.01±0.65）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）所选孕妇均符合临床对高危孕妇的诊断标准，孕妇自愿或遵医嘱接受人工流产术；（2）年龄在18～45岁，具有良好的认知功能、阅读理解能力及语言交流能力；（3）孕妇及家属均对本研究知情，并签署知情同意书；（4）治疗依从性好。

排除标准：（1）手术禁忌证孕妇；（2）严重心、肾、肝功能不全孕妇；（3）认知功能障碍孕妇或精神类疾病孕妇。

1.2 方法

两组均由同一手术小组进行操作，术前对孕妇讲解手术情况，取得孕妇及家属的理解后开展手术。

对照组采用常规人工流产术，术前行血常规、阴道检查及分泌物检测等常规检查。阴道检查主要为白带常规检查，对阴道内的衣原体、支原体及淋球菌等病原体进行诊断，还需检测有无霉菌及滴虫，避免手术时出现感染，影响再次妊娠。对孕妇妇科炎症情况进行检查，诊断孕妇有无阴道炎、盆腔炎及宫颈炎，炎症孕妇不可进行该手术，应给予对症治疗后再行人工流产术，将术中感染率降至最低。术前常规麻醉，指导孕妇平卧，进行常规人工流产术。

试验组在对照组基础上使用B超（美国GE四维彩超VOLUSON 730）进行实时监视。术前常规麻醉，消毒阴道及宫颈，于腹部借助B超观察子宫横切面和纵切面，采用仪器扩张宫颈，将吸头对准胚胎的着床处进行吸刮处理，通过B超显示观察吸刮情况，检查子宫内膜内有无胚胎残留，确认无残留后结束手术。

1.3 临床评价

比较两组术中出血量、手术时间、术后出血时间、月经恢复时间、并发症发生率。并发症包括宫腔粘连、子宫内膜损伤及漏吸等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术中出血量、手术时间、术后出血时间、月经恢复时间比较

试验组术中出血量少于对照组，手术时间、术后出血时间及月经恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术后并发症比较

试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组手术指标比较（±s）

组别 例数月经恢复时间（d）试验组 26 11.36±2.65 4.01±0.52 3.11±0.42 28.04±4.51对照组 26 17.62±3.88 7.85±0.84 5.92±0.61 36.49±6.24 t 6.793 19.820 19.347 5.596 P 0.000 0.000 0.000 0.000术中出血量（ml）手术时间（min）术后出血时间（d）

表2 两组术后并发症比较[例（%）]

3 讨论

高危孕妇妊娠时反应较多，多为身体因素导致，临床多建议采用人工流产术来终止妊娠。考虑孕妇身体因素的差异，妊娠终止时极易导致宫颈内部感染及术后并发症的发生，影响手术质量[3]。且人工流产术为侵入性操作，为避免吸刮不净，多进行多次吸刮，极大损伤子宫生育功能，甚至影响再次妊娠，加之手术时间、出血等因素干扰，术后并发症严重，加重孕妇痛苦，对其身心健康造成负面影响。高危孕妇生殖系统状况不佳，不满20岁女性的生殖系统处于发育阶段，年龄偏大女性的宫颈收缩及扩张能力降低，上述类别孕妇对手术的应激反应较大，术中应格外注意其子宫情况[4]。B超监视可为手术医师及时反馈信息，在难以暴露宫颈的情况下了解宫腔内情况，提高吸刮完成度，减少手术对子宫、宫颈的损伤，提高人工流产术的安全性[5]。本研究结果显示，试验组术中出血量、手术时间、术后出血时间及月经恢复时间均优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在高危孕妇的人工流产术中实施B超监视，可有效提高手术质量，减少手术创伤。