病毒性肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者的血清降钙素原水平比较

黄粮，刘海燕

会昌县人民医院 （江西赣州 342600）

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起以肝脏病变为主的一种传染病。患者常表现为食欲减退、恶心、肝区痛、乏力等症状，部分患者会有黄疸发热，部分患者疾病慢性化，甚至发展为肝硬化，少数演变为肝癌[1]。病毒性肝炎肝硬化早期无明显症状，后期表现出门脉高压和肝功能损伤，晚期常出现肝性脑病、继发性感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。酒精性肝硬化是由长期大量饮酒所致的肝硬化。本研究通过检测血清降钙素原（PCT）水平，分析血清PCT检测在肝硬化患者中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取会昌县人民医院2018年1－10月收治的肝硬化患者40例作为研究对象，其中病毒性肝炎肝硬化患者20例作为试验组，酒精性肝硬化患者20例作为对照组。试验组男13例，女7例；年龄20～61岁，平均（58.3±8.6）岁。对照组男12例，女8例；年龄20～63岁，平均（56.9±8.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：均经彩超检测确诊[2]。排除标准：患有恶性肿瘤、合并有严重心肝肾功能不全的患者；患有其他感染疾病的患者。

1.2 方法

两组均给予护肝、利尿、纠正水电解质紊乱、抗感染及营养维持等对症治疗，由专职医师观察治疗时间8 d。

两组均在入院时及治疗第1、2、3、4、8天早晨空腹时抽取患者肘静脉血5ml，用无热原试管装，离心10 min（3 000 r/min）。采用双抗夹心免疫化学发光法检测血清PCT，仪器为SuPerMax-3100型多功能酶标仪（深圳市新产业生物医学工程股份有限公司，产品型号为Maglumi 4000），测试用试剂盒为深圳市新产业生物医学工程股份有限公司生产，由专业人员严格按照试剂盒操作说明书进行检测。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组入院时血清PCT水平比较

入院时，试验组血清PCT水平为（4.86±3.01）ng/ml，明显高于对照组的（0.38±0.21）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗第1、2、3、4、8天血清PCT水平比较

治疗第1、2、3、4、8天，试验组血清PCT水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗第1～2天血清PCT水平开始上升，第3天达到峰值，第4天开始下降，第8天降至最低值，其中3例病死，其血清PCT水平持续升高。对照组血清PCT水平变化范围较小，先升高，于第2天达到峰值，随后缓慢降低，第8天降至最低值。见表1。

表1 两组治疗不同时间血清PCT水平比较(ng/ml，x-±s )

3 讨论

我国是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染的高发国家之一，许多幼儿感染HBV后易发展成为HBV慢性携带者，随时间的推移有25%左右的患者最终恶化成肝硬化。肝硬化患者因肝功能严重受损，免疫功能降低，肠道淤血，极易导致一些细菌通过门静脉或侧支循环侵袭到机体内，诱发感染甚至败血症，最终导致患者病情恶化或死亡[3]。

血清PCT是由甲状腺滤泡旁细胞合成的116个氨基酸残基构成的一种多肽，是一种没有激素活性的降钙素前肽物质。在炎症介质和细菌毒素的刺激下，PCT分泌增加。有研究认为，血清PCT水平可作为评判肝脏损坏程度的一种有效指标[4-5]。有研究发现，患者肝硬化严重程度、并发症发生率与感染程度呈现出正相关，感染程度直接关系到肝硬化患者的预后[6]。但临床上部分肝硬化合并感染患者因免疫功能降低，无发热、外周血白细胞水平升高、腹部压痛及反跳痛等明显症状，导致患者的继发性感染难以在早期发现[7]。

本研究结果显示，入院时试验组血清PCT水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗第1、2、3、4、8天，试验组血清PCT水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗第1～2天血清PCT水平持续上升，第3天达到峰值，第4天开始下降，第8天降至最低值，其中3例病死患者的血清PCT水平持续升高；对照组血清PCT水平变化范围较小，先升高，于第2天达到峰值，随后缓慢降低，第8天降至最低值；表明病毒性肝炎肝硬化患者比酒精性肝硬化患者更易被细菌感染，当患者肝功能受损时，被感染概率随即增高，并且随着肝功能受损程度的进一步加重，易发展成为重度感染，疾病风险逐步升高。因此，临床上监测血清PCT水平变化并保护肝功能，有利于早期发现感染并予以控制[8]。

综上所述，血清PCT检测在肝硬化患者的治疗过程中发挥重要预测作用，可用于预测慢性急性肝衰竭患者的预后。