导乐分娩镇痛仪在阴道分娩产妇中的应用

胡芳

赣州市妇幼保健院 （江西赣州 341000）

产妇在分娩的过程中由于受到各种因素的作用，容易出现难以忍受的疼痛感。近年来，随着产妇对分娩过程中疼痛感的畏惧心理程度不断加剧，以及对产程时间较长会对胎儿造成损伤等方面的担心，导致阴道分娩产妇分娩风险明显增高[1-3]。本研究探讨阴道分娩产妇采用导乐分娩镇痛仪进行干预的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年8月在赣州市妇幼保健院产科进行分娩的110名产妇，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组55名。对照组初产妇39名，经产妇16名；年龄19～34岁，平均（26.4±4.9）岁；足月产41名，早产14名；孕周34～42周，平均（40.1±1.3）周；孕次1～7次，平均（1.4±0.5）次。观察组初产妇36名，经产妇19名；年龄18～35岁，平均（26.2±4.8）岁；足月产43名，早产12名；孕周34～43周，平均（40.4±1.2）周；孕次1～7次，平均（1.6±0.7）次。两组年龄、孕周、分娩情况等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受传统分娩方式，待产妇宫口开至3 cm后，指导其进入待产室待产，在宫口达到全开状态时，进入产房分娩，在等待期间，不对其采取任何特殊的镇痛措施，帮助产妇取常规截石位分娩。

观察组采用LK-D型康乐娩导乐分娩镇痛仪（助产设备，电源电压220 V，功耗300 W，输出工作电压24 V）进行分娩，在产妇出现规律性宫缩且宫口开至3 cm后，采用医院现有的导乐分娩镇痛仪配合分娩球对产妇展开科学的、必要的镇痛干预，并配合产妇选择自由体位。由1名具有分娩经验的助产师与产妇家属配合，共同陪伴产妇；助产师耐心说明各阶段的分娩方法，使产妇能够与助产师充分配合；助产师应努力帮助产妇消除恐惧心理和不良情绪，给予其充分的精神支持；为产妇创造温馨环境，并密切监测和观察产程进展情况。在实施导乐陪伴分娩基础上，采用导乐分娩镇痛仪实施镇痛干预，操作前，应首先向产妇讲解相关知识，告知其镇痛仪的使用不会对母婴产生任何的不良作用，镇痛仪在使用的过程中会有酥酥麻麻的感觉，这属于正常现象。导乐分娩镇痛仪使用方法：主机背面有4条输出线，主要有A、B两个路径，A路的2条输出线分别放置在产妇左右手，利用电极片连接，并在合谷、内关两个穴位进行固定；B路的2条输出线各有两级，4个电极与产妇腰背部4个电极片连接，妥善固定。操作期间，依照相应的方法对参数进行适当地调节，增加肌肉微颤，产生理想的镇痛感，促进产妇能够充分耐受。

1.3 临床评价

（1）不同产程疼痛程度：采用满分为10分的视觉模拟评分法（VAS）评分标准进行评估，0分为无痛，分数越高疼痛程度越剧烈[4]。（2）产程时间和产后住院时间。（3）对分娩镇痛方案及效果的满意度：在出院当天让产妇填写调查问卷，对满意度进行评估，满分为100分，分为不满意（＜60分）、基本满意（≥60分且＜80分）、满意（≥80分），满意度=（满意人数＋基本满意人数）/总人数×100%[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组不同产程疼痛程度比较

观察组第一产程、第二产程、第三产程VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产程时间和产后住院时间比较

观察组第一产程、第二产程、第三产程时间及产后住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组不同产程疼痛程度比较（分，±s）

表1 两组不同产程疼痛程度比较（分，±s）

组别 人数 第一产程 第二产程 第三产程对照组 55 5.37±1.59 7.19±1.04 8.73±0.81观察组 55 2.26±0.75 3.03±0.81 5.07±0.90 t 13.0062 14.1054 13.8457 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组产程时间和产后住院时间比较（±s）

表2 两组产程时间和产后住院时间比较（±s）

产后住院时间（d）组别 人数 第一产程（min）第二产程（min）第三产程（min）对照组 55 618.54±127.80 64.28±12.06 9.36±1.20 7.55±1.39观察组 55 398.72±85.34 47.85±10.23 6.27±1.02 4.36±0.75 t 39.6152 24.7350 13.0251 13.2638 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组对分娩镇痛方案及效果的满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组对分娩镇痛方案及效果的满意度比较

3 讨论

在分娩过程中如何有效减轻产妇的疼痛感，充分提高产科质量，有效降低剖宫产率，为现阶段临床产科医师、广大产妇高度重视的一个问题。非药物镇痛是导乐分娩镇痛仪的主要特点，该设备在实际应用过程中通过产生一定频率的脉冲，对人体双手穴位产生电刺激，刺激中枢不同脑功能区域进程，诱发内源性镇痛物质阿片肽大量释放，提升痛阈水平，从而达到有效改善产妇对分娩疼痛程度耐痛力的效果。该镇痛方式不会对产妇的运动神经产生抑制，且能够充分避免对腹肌、肛提肌功能造成干扰，提高产妇分娩信心，使其能够与医护人员全力配合，缩短产程时间，提高分娩安全性[6]。

本研究中，采用导乐分娩镇痛仪进行分娩的观察组对分娩镇痛方案及效果的满意度明显高于采用传统方式进行分娩的对照组，且观察组产程时间、产后住院时间均短于对照组，各产程疼痛程度低于对照组（P＜0.05），充分证明了采用导乐分娩镇痛仪进行分娩的优势。

总之，阴道分娩产妇采用导乐分娩镇痛仪进行干预，可以减轻各产程的疼痛程度，缩短产程时间和产后住院时间，提高产妇满意度。