耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术治疗输尿管狭窄患者的临床效果

彭华林，曾红梅，邹毓华

1 会昌县人民医院 （江西会昌 342600）；2 赣南医学院第一附属医院 （江西赣州 341000）

临床上多采用手术治疗输尿管狭窄患者。随着手术模式不断优化，腹腔镜技术不断完善，为微创手术的开展提供了技术支持[1]。本研究选取52例输尿管狭窄患者，探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术治疗输尿管狭窄患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2018年4月至2019年4月收治的输尿管狭窄患者52例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组26例。试验组男16例，女10例；年龄31～70岁，平均（49.68±1.25）岁。对照组男17例，女9例；年龄32～71岁，平均（48.02±2.55）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：入院后经2名及以上医师确诊，符合输尿管狭窄诊断标准；患者及家属均自愿参与本研究；具有良好的语言交流能力及认知功能；符合手术指征。排除意识障碍、病历资料不完整、无法定监护人、手术禁忌证、凝血功能障碍、严重器质性功能不全患者[2]。

1.2 方法

对照组采用传统开腹手术：确认患者符合手术指征后实施手术，予以全身麻醉，常规消毒及铺巾后，借助B超明确病灶部位，选取合适的穿刺点，于腹部做一长10～15 cm切口，行常规手术治疗。

试验组实施耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术：予以患者气管插管麻醉，协助患者取截石位，借助B超明确病灶区情况；常规消毒及铺巾后选取脐缘进行穿刺，实施手术，持续注入CO2维持腹内压；再于对侧脐缘做切口放入腹腔镜，了解狭窄情况后切除狭窄段；术后留置导管，给予抗生素治疗。

1.3 临床评价

比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、收缩压、舒张压、心率、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和术后并发症。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较

试验组手术时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较（±s）

表1 两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较（±s）

术后住院时间（d）试验组 26 150.26±35.62 89.74±14.26 7.88±1.20对照组 26 255.41±45.68 138.41±20.07 10.15±2.17组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）t 9.256 10.080 4.668 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组血流动力学指标比较

术前，两组血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，试验组收缩压、舒张压、心率、MAP均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组术后并发症比较

试验组术后并发症发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表2 两组血流动力学指标比较（x-±s）

表3 两组术后并发症比较[例（%）]

3 讨论

输尿管狭窄包括先天性狭窄、炎症性狭窄、医源性狭窄及外伤性狭窄等，患者多伴有肾结石，排泄功能异常，严重影响患者生命质量[3]。耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术是基于常规腹腔镜手术，取患者脐部进行手术，可最大限度降低手术对输尿管比邻器官的影响，降低肝肾功能损伤，利于术后肾功能的恢复；同时可有效减少术中出血，缩短手术时间，优化医疗资源[4-5]。本研究结果显示，试验组手术时间及术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后，试验组收缩压、舒张压、心率、MAP均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后并发症发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术治疗输尿管狭窄患者疗效显著，可有效提高手术质量，减少手术创伤，缩短预后时间。