消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用

黄晋，袁玉琴

1 江西省宜春市卫计委 （江西宜春 336000）；2 江西省宜春市中医院（江西宜春 336000）

消毒供应室是医院内专门为临床科室提供无菌器械、无菌敷料等无菌用品的特殊部门。该部门集器械消毒、物品回收及发放等工作于一身，器械的处理效果与医院各科室的治疗和护理密不可分，直接决定了治疗和护理工作的有效性和安全性，且与患者生命安全息息相关[1]。消毒供应室常规器械消毒灭菌管理在操作效率、消毒质量上均存在诸多漏洞和不足，已不能满足当前医疗背景下对手术器械管理的要求。采用消毒供应室一体化管理能提高器械的清洗合格率，降低感染发生率，为患者提供更可靠的疗效保障[2]。本研究探讨消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2017年9月至2018年9月需进行消毒的手术室器械200件作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组100件。观察组弯血管钳7个，直血管钳6个，直角钳8个，线剪11个，手术刀18把，手术镊12把，持针器6个，缝针8枚，苛克钳3个，组织钳3个，拉钩4个，骨剪3个，咬骨钳3个，骨膜剥离子4个，腹腔镜器械4个。对照组弯血管钳6个，直血管钳5个，直角钳7个，线剪12个，手术刀20把，手术镊11把，持针器5个，缝针7枚，苛克钳2个，组织钳4个，拉钩5个，骨剪3个，咬骨钳4个，骨膜剥离子3个，腹腔镜器械6个。两组器械类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

所有器械均符合国家相关要求标准，本研究进行期间消毒供应室管理人员无变动。

1.2 方法

对照组实行常规器械消毒灭菌管理：手术结束后，护理人员对手术室器械进行清洗、消毒以及包装，再将器械送至消毒供应室进行消毒灭菌。观察组实行消毒供应室一体化管理，具体如下。

1.2.1 器械清洁

手术结束后，护理人员对相关器械进行初步的清洗，将器械上的污物、血迹清洗干净，然后核对器械的数目，并签名确认，再将相关器械送至消毒供应室进行消毒灭菌。消毒供应室工作人员收到器械时及时进行清点，如出现数目不符，应立即联系相关人员查明情况；确认数目无误后，将器械轴节拆解至最小状态，并按类型置入相应清洗篮筐内进行清洗；清洗时用酶液浸泡5 min，血迹清洗完成后再置入自动清洗机进行第2次清洗；完成清洗后核对器械并进行包装。

1.2.2 污染器械管理

消毒供应室工作人员应严格按照规范要求采取相应措施进行自我防护，如穿好隔离衣，戴好口罩、隔离帽、手套等；清洗前先用含氯消毒液对可能出现特殊感染的器械浸泡30 min。回收物品先在污染区进行消毒，再转送至包装区检查质量。包装区必须处于无菌状态，利用空气净化装置对室内空气进行消毒。工作人员进入包装区前需按要求做好相关隔离措施，包括洗手和更换无菌工作服等，避免已完成清洁的器械受到二次污染[3]。

1.2.3 无菌物品管理

工作人员进入无菌物品存放处前也需做好相应的隔离措施，穿戴好隔离衣物，避免无菌物品受到感染。存放无菌物品的时候应拆除外包装并检查物品的“三证”是否有遗漏，检查无误后有序存放物品。工作人员需要定期清理存放区物品，为疑似出现二次污染的物品进行消毒灭菌，对过期物品进行弃废登记。对医疗物品的派发和回收采用封闭回收形式。物品送至供应室后，集中开展清点和消毒工作，回收完成后，用消毒液对车辆进行消毒；此外，需要定期检查消毒液的浓度，以保证消毒工作的质量[4]。

1.2.4 定期开展管理工作培训

定期组织消毒供应室工作人员参加消毒灭菌、敷料制备、物品存放等学习，提高工作人员的专业水平，从根本上提升手术室器械消毒灭菌工作质量。

1.3 临床评价

比较两组器械引起感染发生率及医师满意度，采用自制手术器械满意度调查表调查医师满意度，总分10分，≥7分为满意，＜7分则为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组器械引起感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组医师满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组器械引起感染发生率及医师满意度比较[件（%）]

3 讨论

消毒供应室的工作是围绕手术需求展开的。手术器械消毒灭菌的效果对手术成功率及患者术后恢复情况均会产生直接影响。手术的顺利进行需要以无污染医疗器械为基础，只有在保证手术器械安全性的前提下才能减少感染的发生，提高手术成功率[5]。随着医疗水平的快速发展，医院不断加强控制感染力度，消毒工作已经成为感染控制工作的重中之重，对临床治疗具有重要意义。在常规器械消毒灭菌管理中，护理人员清洗、消毒和包装等环节均存在较多隐患，任意环节的疏忽都有可能引发多种不良事件，对患者的生命安全造成威胁。消毒供应室一体化管理将手术室和供应室管理一体化，对收回的手术器械集中进行清洗、灭菌、包装及发放，使管理更加专业化、规范化。采用消毒供应室一体化管理，可以为手术安全提供更好的保障，进而从整体上提高手术质量和护理水平。此外，一体化管理还可优化人力、物力，降低管理成本。本研究中，消毒供应室工作人员严格按规范对手术器械进行清理；在消毒过程中按要求做好隔离措施，保证包装区处于无菌状态；妥善有序地存放和管理无菌物品；定期进行工作培训，提高工作水平。本研究结果显示，观察组器械引起感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组医师满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示一体化管理能更有效保证手术质量，进而提升医师满意度。

综上所述，在手术室器械处理中采用一体化管理能有效降低器械引起感染的风险，提升医师满意度。