中医护理服务对胸腰椎压缩性骨折患者的效果

郑琼

胸腰椎压缩性骨折通常在中老年患者中更常见，临床上优选保守治疗。然而，保守治疗需要长时间卧床休息，这可能会导致压疮，便秘，肺部感染和下肢静脉血栓形成等并发症，这不仅会增加患者的额外疼痛，还会影响患者的康复。胸腰椎压缩性骨折患者的护理质量与康复效果直接相关[1-3]。中医护理可以帮助胸腰椎压缩性骨折患者减轻消极情绪，根据患者的不同体质，掌握阴阳体质的偏差，实现对患者的有效护理。本研究选择我院2017 年5 月—2018 年11 月的57 例胸腰椎压缩性骨折患者，随机分组，分析了中医护理服务用于胸腰椎压缩性骨折患者的可行性及优势，报告如下：

1 资料和一般方法

1.1 资料

选择我院2017 年5 月—2018 年11 月的57 例胸腰椎压缩性骨折患者，随机分组，中医护理服务组30 例，年龄56～80 岁，平均（64.24±2.80）岁；男占19 例，女占11 例；文化程度小学8 例，初中6 例，高中10 例，本科6 例；患者体重43～76 kg，平均达到（61.35±2.68）kg；患者患有糖尿病有19 例，高血压18 例，骨质疏松有10 例（包含合并症）；因交通事故而出现胸腰椎压缩性骨折11 例，因摔伤而出现胸腰椎压缩性骨折19 例；胸腰椎压缩性骨折到手术实施时间5 h～6.3 d，平均（2.78±1.21）d。

对照组27 例，年龄57～82 岁，平均（64.57±2.68）岁；男占17 例，女占10 例；文化程度小学7 例，初中5 例，高中9 例，本科6 例；患者体重43～78 kg，平均达到（61.38±2.11）kg；患者患有糖尿病有16 例，高血压17 例，骨质疏松有10 例（包含合并症）；因交通事故而出现胸腰椎压缩性骨折12 例，因摔伤而出现胸腰椎压缩性骨折15 例；胸腰椎压缩性骨折到手术实施时间5 h～6.2 d，平均（2.74±1.28）d。

纳入标准：符合胸腰椎压缩性骨折诊断标准，知情同意本次研究。排除标准：合并精神病和智力障碍等无法配合本次研究的患者。

两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予一般护理，常规根据骨折护理流程进行护理，遵医嘱给予换药等干预。中医护理服务组进行了中医护理服务。第一，情志护理。由于恐慌和担忧等不良情绪，加之骨骼和静脉的损害导致气滞血瘀，滞热，脾胃运输障碍，出现腹胀，厌食等症状。护理应以调节情绪，发展新脾，调节脾胃为基础。护理人员了解胸腰椎压缩性骨折患者，鼓励胸腰椎压缩性骨折患者保持乐观的态度，积极配合治疗。按摩胸腰椎压缩性骨折患者的腹部以消除腹胀并改善肠胃蠕动。第二，给予中药（桑枝，桂枝，没药，木瓜，细辛、乳香，防风，透骨草）热敷患处，将上述诸药捣碎加水调和成糊状后均匀置于纱布上，并洒上50℃左右的酒精10 mL，将纱布贴敷于患处，再给予TDP 照射40 min。每日1 次，共治疗3周。第三，按摩护理。手掌的根部顺时针按摩15 min，每天3 次，并给予合谷穴、足三里和天枢穴按摩。第四，饮食护理。痰湿多吃萝卜，红豆和洋葱等祛湿，健脾化痰食物，增加户外活动；阳虚多吃羊肉，狗肉等温肾食物，避免受凉;阴虚多进食银耳等滋阴食物，避免辛辣；气虚胸腰椎压缩性骨折患者多吃小米，牛肉，胡萝卜等益气健脾食物，运动得当;气滞血瘀多进食香菇、柑橘等食物。第五，康复锻炼，注重胸部和背部肌肉锻炼，促进骨骼和肌肉功能恢复，早期采取头部，肘部和足跟五点支撑方法进行上肢屈伸，胸部扩张，并增加胸肌活动范围和肺活量。之后改为头部和双腿三点支撑方法用于功能锻炼。两周后，肘部和四足四点支撑方法用于功能锻炼。当胸腰椎压缩性骨折患者的病情得到改善时，可以使用俯卧位，并且通过飞燕点水法进行胸背功能锻炼。

1.3 观察的指标

比较两组满意占比（分为满意和不满意）；胸腰椎压缩性骨折愈合时间、住院时间；护理前后胸腰椎疼痛程度（VAS 量表，0～10 分）、焦虑心理状态（SAS 量表，20～80 分，越低越好）、生活质量状况（SF-36 量表，0～100 分越高越好）；后遗症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 满意占比

中医护理服务组对比对照组满意占比更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组满意占比分析 [例（%）]

2.2 胸腰椎疼痛程度、焦虑心理状态、生活质量状况

护理前两组胸腰椎疼痛程度、焦虑心理状态、生活质量状况接近，P＞0.05；护理后中医护理服务组胸腰椎疼痛程度、焦虑心理状态、生活质量状况的改善幅度更大，P＜0.05。见表2。

2.3 胸腰椎压缩性骨折愈合时间、住院时间

中医护理服务组胸腰椎压缩性骨折愈合时间、住院时间更具优势，P＜0.05，见表3。

2.4 后遗症发生率

中医护理服务组后遗症发生1 例（3.33%），低于对照组的6例（22.22%），χ2＝5.961，P＜0.05。

3 讨论

由于生理衰退，老年人的性激素，降钙素和生长激素水平降低。骨溶解大于骨形成，其导致骨纤维结构的变化，强度降低，脆性增加，并且易于破裂。因此，多数老年人合并骨质疏松，容易出现胸腰椎压缩性骨折，可引起局部剧烈疼痛和活动受限。长期卧床休息可导致大便干燥等并发症，肌肉废用性萎缩，不利于骨折愈合[4-5]。

表2 护理前后胸腰椎疼痛程度、焦虑心理状态、生活质量状况分析（分，）

表2 护理前后胸腰椎疼痛程度、焦虑心理状态、生活质量状况分析（分，）

表3 两组胸腰椎压缩性骨折愈合时间、住院时间分析（）

表3 两组胸腰椎压缩性骨折愈合时间、住院时间分析（）

中医体质是人类在成长和发展过程中形成的人格特征，与自然和社会环境相容。在老年人中，肾气虚弱，骨质疏松症很常见。体质是疾病发生的内在因素，对骨折的发生和发展有重要影响。中医认为骨质疏松症和五脏，气血紊乱密切相关，肾虚、脾脏虚弱等是导致骨质疏松的关键，对胸腰椎压缩性骨折患者的临床治疗和护理应注意中医的整体观念，注意调理脾胃，滋补肾脏，强化脾脏，结合不同时期的骨折特点用于辨证施治和保护[6]。通过情志护理缓解情绪不适引起的脾胃功能障碍；通过中药热敷使用乳香及透骨草、桑枝、桂枝等诸药有舒筋通络、活血补血之功，同时又可在药力、热力的两重作用下对肩周血管进行扩张，降低痛觉神经的兴奋感，由此发挥止痛的功效[7-9]。通过饮食辨证护理，可强健骨骼和骨骼，促进骨折愈合。通过进行康复功能锻炼，缓解局部疼痛，改善胸部和背部肌肉功能，减少并发症，有利于患者的康复[10-13]。

本研究中，对照组给予一般护理，中医护理服务组进行了中医护理服务。数据显示，中医护理服务组满意占比、胸腰椎疼痛程度、焦虑心理状态、生活质量状况、胸腰椎压缩性骨折愈合时间、住院时间、后遗症发生率对比对照组有优势，P＜0.05。

综上，胸腰椎压缩性骨折患者实施中医护理服务可获得良好效果。