双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的效果分析

赵 燕

（南通市通州区第六人民医院，江苏 南通 226351）

足月妊娠引产主要指的是通过人工干预的方式促进足月产妇的子宫收缩，加快产程发展，达到顺利结束妊娠的效果，常应用于妊娠晚期出现并发症的产妇，或者超过妊娠期仍未出现宫缩的产妇，有关临床统计显示，有近30%的产妇在生产时需要实施引产[1]。随着临床医学水平的不断提升，对于足月妊娠引产所提的要求也越来越高，可选择的引产的方式也越来越多，双球囊是目前临床干预中较为常用的促宫颈成熟方式，临床干预中需要选择相适合的引产方式，提升引产质量[2]。对我院2017年10月～2018年10月收治的足月妊娠产妇进行回顾分析，探究足月妊娠促宫颈成熟干预中双球囊的应用效果以及引产结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年10月～2018年10月收治的足月妊娠产妇进行回顾分析，自常规引产患者中随机选取30例为对照组，年龄22～37岁，平均年龄（28.4±1.5）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.3±1.1）周；分娩前体重65～82 kg，平均体重（72.2±1.2）kg；另外自实施双球囊扩张干预的产妇中随机选取30例为研究组，年龄23～38岁，平均年龄（28.5±1.3）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.4±1.2）周；分娩前体重65～85 kg，平均体重（72.5±1.4）kg；两组产妇一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），符合临床研究中对对比两组的基础要求。

纳入标准：所有产妇妊娠期检查均为单胎、头位、胎儿胎心监护无异常情况；产妇无其他其统疾病；产妇宫颈Bishop评分小于6分，宫颈条件为发育成熟；产妇心肺功能以及肾脏功能均检测正常；产妇无其他妇科系统疾病；产妇无分娩禁忌症；产妇及家属均资源签署研究参与知情书。

排除标准：产妇存在精神异常情况或者有家族精神病史；产妇B超等临床检查存在胎儿窘迫、胎位不正等不良情况；产妇有药物过敏情况；产妇或家属拒绝配合研究。

1.2 方法

对照组实施常规引产干预，将0.5%的宫缩素以8滴/分钟的速度进行滴注，全面监测产妇以及胎儿的各项生命体征，根据产妇以及胎儿的基本情况对缩宫素的用药速度进行调整，每20分钟用药增加速度不可超过4滴，直至产妇出现明显宫缩情况每分钟最大用药量不可超过40滴，如用药量达到最大仍未出现宫缩情况需要更换1%浓度的宫缩素，继续按照产妇的基本情况调整宫缩素用量。研究组产妇实施双球囊进行干预，干预中体位为膀胱截石位，使用碘伏对产妇外阴进行消毒，对产妇宫颈状况进行评分，实施常规引导检查，符合干预条件后将球囊导管插入产妇阴部，确保双球囊完全放置入宫颈管内口中，检查位置后向子宫球囊内部置入生理盐水40毫升，待球囊完全充盈后对导管进行牵拉，确保到达子宫内口位置，完成后再次向球囊内部注入20毫升生理盐水，两球囊的位置在宫颈内外位置，再次注入80毫升生理盐水，在注入同时对产妇进行宫颈Bishop评分，了解产妇宫颈的成熟情况，待达到成熟条件后可将球囊取出，观察产妇的宫缩情况。

1.3 观察指标

①对两组患者干预前后宫颈Bishop评分进行统计，分组计算均值后进行组间对比[3]；②统计两组产妇干预后胎心异常、子宫收缩过度的发生情况，另统计两组产妇顺产以及剖宫产的分娩率，计算各项占比后进行组间对比；③统计两组产妇干预后总产程时间以及引产至规律宫缩时间，分组计算各组时间均值后进行组间对比；④详细统计两组产妇干预后新生儿体重以及新生儿Apgar评分，分组计算新生体重以及新生儿Apgar评分均值后进行组间对比。

1.4 统计学处理

两组数据由SPSS 19.0软件分析、整理，检验定数资料用x2，描述用百分比（%），均数±平方差代表计量资料，对比检验值为t；当P＜0.05，说明统计学意义成立。

2 结 果

2.1 对比两组产妇干预前后宫颈Bishop评分

两组产妇干预前宫颈Bishop评分对比无统计学意义（P＞0.05），各组产妇干预后宫颈Bishop评分与该组干预前均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者干预后宫颈Bishop评分与对照组对比无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组产妇干预前后宫颈Bishop评分对比（，分）

表1 两组产妇干预前后宫颈Bishop评分对比（，分）

组别 n 干预前 干预后 t P对照组 30 3.4±1.1 7.2±0.9 14.644 0.000研究组 30 3.5±1.2 7.3±0.8 14.432 0.000 t 0.336 0.455 P 0.737 0.651

2.2 对比两组产妇干预后胎心异常、子宫收缩过度以及分娩方式

研究组产妇干预后胎心异常以及子宫收缩过度的发生率均低于对照组，且顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组产妇干预后胎心异常、子宫收缩过度以及分娩方式对比[n(%)]

2.3 对比两组产妇干预后产程以及宫缩时间

研究组产妇干预后总产程少于对照组，引产至规律宫缩时间少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组产妇干预后产程以及宫缩时间对比

表3 两组产妇干预后产程以及宫缩时间对比

组别 n 总产程（min） 引产至规律宫缩时间（h）对照组 30 389.5±78.4 13.1±1.4研究组 30 332.1±84.6 10.2±1.6 t 2.726 7.471 P 0.008 0.000

2.4 对比两组产妇干预后新生儿基本情况

两组新生儿出生后体重、出生后1分钟、5分钟新生儿Apgar评分对比均无统计学意义（P＞0.05），详见表4。

表4 两组产妇干预后新生儿基本情况对比

表4 两组产妇干预后新生儿基本情况对比

组别 n 新生儿体重（kg）新生儿Apgar评分（分）出生后1分钟出生后5分钟对照组 30 3.6±0.6 9.1±0.5 9.7±0.2研究组 30 3.7±0.7 9.2±0.4 9.8±0.2 t 0.594 0.855 1.936 P 0.555 0.396 0.057

3 讨 论

妊娠晚期引产中的主要措施是促进产妇宫颈的成熟，临床中常用的促宫颈成熟措施主要有机械干预以及药物干预两类[4]。药物干预常用的药物主要有前列腺素E类抑制剂，该类药物能够促进子宫敏感性的提升，在胶原酶以及蛋白酶的作用下对宫颈进行软化，促进宫颈平滑肌的松弛，达到促进产程发展的效果。但是用药后较容易出现胎心异常、子宫收缩过度等不良情况，且会增加剖宫产的发生率。双球囊是促宫颈成熟中一种全新的干预措施，在其在临床治疗中的应用主要是通过球囊之间的作用对宫颈进行扩张，通过对宫颈管的刺激增加产妇内源性前列腺素的含量，促进弹性蛋白酶以及高胶原酶的活性，达到软化宫颈管的作用。

本次研究中，两组产妇干预后宫颈Bishop评分均优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）研究组产妇干预后宫颈Bishop评分与对照组相比无统计学意义（P＞0.05），可见，足月妊娠促宫颈成熟中双球囊的应用能够达到宫缩素的促宫颈成熟效果，达到引产效果。研究组产妇干预后胎心异常、子宫收缩过度的发生率明显低于对照组，顺产率高于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），可见，足月妊娠促宫颈成熟中双球囊的应用能够有效降低产妇引产后子宫收缩过度以及胎心异常等不良情况的发生，提升引产安全性。研究组产妇干预后引产至规律宫缩时间以及总产程均少于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），两组产妇干预后新生儿体重、出生后1分钟、5分钟新生儿Apgar评分对比均无统计学意义（P＞0.05），可见，足月妊娠促宫颈成熟中双球囊的应用对于宫颈成熟的促进速度更快，效果更佳，对于宫缩以及总产程的缩短均有效果，提升生产质量。

综上可知，双球囊在足月妊娠促宫颈成熟干预中的应用能够有效提升促宫颈成熟质量，缩短产妇生产时间，降低产妇引产中不良事件的发生，提升引产效果，值得进行广泛的推广和应用。