阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用效果分析

夏叶红，吴东方

（1.无锡市锡山人民医院东亭分院妇产科，江苏 无锡 214101； 2.无锡市锡山人民医院鹅湖分院妇产科，江苏 无锡 214116）

宫颈癌作为当前妇科临床中最为常见的一类恶性肿瘤疾病，严重威胁女性健康及生命安全[1-2]。宫颈癌前病变是宫颈癌的一个危险因素，若在宫颈癌前病变时进行确诊，可起到有效降低宫颈癌疾病发生率作用。当前临床对于宫颈癌、癌前病变筛查方式主要为阴道镜检查、细胞学检查等，其中阴道镜检查操作便捷、重复性高、微创性小，临床应用广泛。研究以探讨阴道镜对宫颈癌与癌前病变的筛查应用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

纳入2017年1月～2018年6月进行宫颈癌检查65例患者，患者均已婚，包括绝经前40例、绝经后25例，患者年龄范围24～71岁，平均（46.7±8.2）岁；研究前排除合并恶性肿瘤患者、排除妊娠期妇女，排除子宫切除术患者。患者均知情权同意此次研究。

1.2 方法

患者均进行阴道镜检查，检查前7 d禁止性生活；进行检查时要求患者将膀胱排空，检查行膀胱截石位，阴道镜窥器经阴道置入并对宫颈进行扩张以使宫颈暴露；应用棉球清理宫颈表面分泌物，经阴道镜观察患者宫颈外形、颜色、血管状况，取浓度3.0%的乙酸棉球，敷于患者宫颈表面约1 min，取出并通过阴道镜观察，并对宫颈上皮白色反应的消退状况、宫颈的柱状上皮与鳞柱上皮状况，分析其中异常图像，对图像异常区再次行碘液试验，以不着色表示检测阳性；异常区采集样本进行病理诊断。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为检验金标准，观察阴道镜检查在宫颈癌与癌前病变筛查的诊断灵敏性、特异性与诊断率。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0进行数据处理，计数数据采用百分率描述，诊断情况对比行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

65例患者中，经病理诊断早期宫颈癌16例、宫颈癌前病变44例；经阴道镜检查早期宫颈癌14例、宫颈癌前病变42例，两种检查结果对比未见明显差异（P＞0.05）。阴道镜检查在筛查宫颈癌、癌前病变的灵敏性93.33%、特异性100.0%、准确率93.85%。见表1。

表1 阴道镜检查宫颈癌与癌前病变情况（n）

3 讨 论

近年来，宫颈癌已成为一类严重威胁我国女性健康与生命安全的疾病，且该病正趋向于年轻态[3]。该病早期进行手术可极大提升患者的5年治愈率。因此对于宫颈癌与癌前病变的早期诊断具有重要意义。但因宫颈癌病变前临床特征和宫颈糜烂等宫颈病变相似，传统细胞学检查制作标本的满意度较低，诊断敏感度低，难以适用于该病的早期诊断。相比之下，阴道镜检查是更有效筛查宫颈病变的诊断方式，通过阴道镜可将宫颈病变检查图像扩大6～40倍，获得图像的清晰度较高，能用以直接显示出患者宫颈的解剖病理学变化；此外，阴道镜检查还可通过碘液试验等方式确定其宫颈病变的位置与范围，便于获取镜下标本及进行病理学检诊断，在提高该病的早期诊断准确率具有重要价值。研究发现，阴道镜检查结果与病理诊断结果对比未见明显差异。而阴道镜检查在筛查宫颈癌、癌前病变的灵敏性93.33%、特异性100.0%、准确率93.85%，阴道镜检查对于宫颈癌、癌前病变筛查具有较高的价值，但其对于宫颈病变深层、宫颈管内的变化较难以进行观察，在临床应用中还需结合其他检查方式以降低其漏诊率。

综上所述，在宫颈癌与癌前病变的早期筛查中，阴道镜检查方法与病理学诊断具有较高的一致性，该方法诊断的灵敏性、特异性及准确性较高，值得进行临床推广应用。