宫腔镜检查在宫腔因素不孕不育症诊治中的作用效果评价

缪霞虹，陆春芳

（昆山市第一人民医院妇产科，江苏 苏州 215300）

不孕不育症是我国面临的严峻问题之一，其发病率呈逐年递增趋势，据调查统计得知，4千万人中，不孕不育百分比为12.5%，其病因复杂，主要由排卵障碍、输卵管阻塞及子宫异常等因素造成，其中子宫异常女性占25%，使得宫腔因素导致的不孕不育成为广大学者关注的重心，也是临床上治疗不孕不育症的一大难题[1]。宫腔镜是临床上常用的有效检查工具，能清楚直观地反应子宫内膜及宫腔病变情况，同时可以辅助使用宫腔镜对病灶位置进行手术处理。随着宫腔镜技术的推广，因其安全、简单、方便及经济等优点，广泛运用于不孕不育的诊断及治疗中，取得良好的诊断效果，提高治疗的成功率[2]。下面本文对宫腔镜检查在宫腔因素不孕不育症诊治中的作用效果进行探讨，以40例不孕不育症患者为对象，治疗时间为2016年1月～2019年1月期间，整理具体的报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取为40例不孕不育症患者，治疗时间为2016年1月～2019年1月期间，所有患者经过宫腔镜检查，入选及排除后纳入数据统计，纳入标准：（1）婚后同房且未采取避孕措施1年以上者；（2）精液检查正常，非男方因素导致不育；（3）患者半年以上未使用激素类药物。排除标准：（1）严重心脑血管或肝肾功能不全患者；（2）严重血液系统疾病患者；（3）宫颈癌患者；（4）盆腔感染严重患者。甲组共15例，年龄21～42岁，平均年龄（33.41±2.14）岁；不孕时间1～7年，平均时间（3.58±2.14）年；乙组共25例，年龄23～44岁，平均年龄（32.58±2.74）岁；不孕时间1～6年，平均时间（3.74±2.03）年，所有患者均对本次研究知情，且在伦理委员会的批准下，签署知情同意书。

1.2 方法

患者均接受常规妇科检查。阴道超声、血常规及白带检查，如不存在手术禁忌，即可进行手术。宫腔镜选用日本Olympus公司生产的直管式硬性宫腔镜，膨宫液为5%葡萄糖，将膨宫压设定在110 mmHg，流速设置为200～300 ml/min，患者在末次经期结束之后，3～5 d统一由固定医生检查。检查前，患者需要排尿直至膀胱排空，静脉麻醉后，患者取膀胱截石位，阴道常规消毒后再进行妇科内诊，确定子宫大小及位置。阴道消毒工作完成后，将窥阴器置于患者体内，保证子宫颈充分暴露在视野下后，再次消毒，并使用宫颈夹将宫颈夹紧，之后将宫腔镜置入阴道中，膨宫效果满意后再进行全面检查，从子宫颈管开始，依次到宫腔壁、宫底、左侧子宫角、输卵管开口，然后到右侧子宫角至输卵管开口，检查过程中如果发现息肉或者肌瘤，手术取出并将标本作病理检查。

1.3 诊断标准

（1）宫腔异常情况发生率；（2）宫腔形态情况.

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者宫腔异常情况发生率结果比较

甲组患者宫腔异常情况总发生率为33.3%，明显低于乙组80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者宫腔异常情况发生率结果比较[n（%）]

2.2 两组患者宫腔形态情况比较

甲组患者的宫腔形态明显优于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者宫腔形态情况比较[n（%）]

3 讨 论

女性不孕症是指正常育龄女子夫妻生活正常那个，且无任何避孕措施的情况下生活2年以上未出现怀孕现象的一种病症，此种疾病患者一般出现阴道分泌物增多、闭经、痛经及阴道不规律出血等症状[3]。女性如果出现卵细胞发育异常，无法正常排卵或受精，受精卵也无法正常着床，生殖功能则会遭受影响，出现不孕不育情况[4]。随着医疗技术的不断发展，微创技术在临床上的使用范围逐渐扩大，其治疗技术与诊断水平也不断成熟，在临床使用上具有良好的优势而被广泛使用。宫腔镜属于一种新型的微创技术，对宫腔因素引起的不孕不育具有良好的治疗效果。通过宫腔镜直视，能准确确定疾病位置，并与患者病理结果相结合，将导致患者发生不孕不育情况的宫腔因素准确判断，能及时发现宫腔粘连及子宫畸形情况，了解不孕不育的具体原因，并对症治疗，取得良好的诊断及辅助治疗效果。本次研究中，甲组患者的宫腔异常情况总发生率为33.3%，明显低于乙组80.0%，且甲组患者的宫腔形态明显优于乙组，说明采用宫腔镜诊断原发性不孕和继发性不孕诊断价值高，能将子宫腔图像放大，观察患者宫颈管及宫腔形态，帮助医师准确判断病情并采取有效治疗措施，提高疾病治愈率，从而帮助患者改善病症，提高妊娠率，提高患者家庭生活质量及幸福感。

综上所述，针对宫腔因素不孕不育症患者，采用宫腔镜检查效果显著，具有较高的临床诊断价值，值得临床进一步推广与使用。