丹参注射液联合低分子量肝素 治疗48例早发型子痫前期的疗效评价

梁光菊

（贵州医科大学附属白云医院，贵州 贵阳 550014）

EOP为妊娠期特发且常见并发症，可威胁母儿健康。美国及加拿大等国家的标准中将发生于妊娠34周之前的子痫前期定义为早发型子痫前期。资料显示[1]，EOP抗凝治疗能使孕妇并发症减少，还有利于改善妊娠结局。现探析本院96例EOP患者采用两种方法治疗的临床价值，汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

96例患者均确诊为EOP，符合《妇产科学》中的诊断标准，纳入时间由2018年1月～2019年3月，均分成两组，参照组年龄24～43岁，均值（30.52±3.76）岁；孕周25～33周，均值（29.05±2.61）周。试验组年龄23～44岁，均值（30.86±3.49）岁；孕周24～34周，均值（29.95±2.43）周。两组资料对比差异性小，P＞0.05，可互相比较。

1.2 方法

参照组：实施常规治疗：对患者采取促胎肺成熟、镇定和降压等基础治疗，并将葡萄糖溶液5%+硫酸镁中稀释，初次剂量为100 mL、2.5 g，将静脉滴注的时间控制在30 min，其后再将硫酸镁加入到葡萄糖溶液5%中稀释，使用剂量依次为12.5 g、500 mL，1～2 g/h，24 h内硫酸镁总剂量控制在20～25 g。另外，皮下注射低分子量肝素，0.2～0.4 mL/d，每日1次。

试验组：在参照组治疗前提下加用复方丹参注射液治疗，即使用250 mL丹参注射液静脉滴注治疗，1次/d。

一个疗程为一周，间隔一周后开展下一个疗程的治疗。

1.3 观察指标

（1）记录血压和平均动脉血压水平；（2）观察新生儿不良结局。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0统计数据，%即计数资料，x2检验；即计量资料，t检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

两组治疗后血压及平均动脉血压对比差异有统计学价值，P＜0.05。见表1。

表1 两组血压和蛋白尿水平对比（，mmHg）

表1 两组血压和蛋白尿水平对比（，mmHg）

组别 时间 舒张压 收缩压 平均动脉血压参照组（n=48）治疗前 104.58±9.43 153.58±9.34 124.59±8.33治疗后 93.24±9.20 138.79±6.52 107.28±8.10试验组（n=48）治疗前 104.61±9.40 153.81±9.20 123.69±8.41治疗后 89.21±6.05 130.37±6.43 89.16±7.29

2.2 新生儿不良结局

参照组出现5例新生儿窒息，2例产后出血，3例低体重儿，3例胎盘早剥和4例胎儿窘迫。试验组仅出现2例新生儿窒息和1例胎盘早剥。参照组新生儿不良结局发生例次多于试验组，有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床中，子痫前期的发病率较高，可使孕妇和胎儿的生命安全受到严重威胁，其病因目前尚未明确，不仅涉及母体、胎儿及胎盘等诸多因素，还包括胎盘生长因子、促血管生成因子、血管内皮生长因子的平衡失调。EOP具有隐匿、病情进展快和发病早等特点，其为妊娠期高血压疾病特殊的类型，极易引起母儿并发症。故尽早治疗意义重大。

低分子量肝素为抗凝酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药，能分离抗血凝活性和抗血栓活性，使机体内血栓受到抑制，并使内皮细胞受到刺激，产生纤溶酶原活化物；另外，具有溶解血栓作用，能对深部形成的静脉血栓直接产生作用。丹参注射液具有调节微循环、抗血小板聚集和扩张血管等作用，能激发纤溶系统[2]，使纤维蛋白原溶解及裂解成纤维蛋白裂解产物，进而使局部血管梗阻、瘀血状态及时解除，最终改善心脏功能，发挥出利尿安眠、镇静降压等作用。研究结果提示，试验组治疗后的血压水平、平均动脉血压以及新生儿不良妊娠结局发生例次均显著优于参照组，表明试验组治疗方法有效可行，能改善病情，减少不良反应，缓解高凝血状态，纠正不良妊娠结局。

总之，EOP采用丹参注射液及低分子量肝素治疗可行性高，建议加大推广。