评价丙泊酚复合地佐辛靶控输注麻醉对子宫肌瘤患者 腹腔镜手术苏醒时间及术后VAS评分的影响

陈 巍

（湖北省十堰市竹山县人民医院麻醉科，湖北 十堰 442200）

腹腔镜手术是子宫肌瘤最为重要的治疗方式，要求患者有足够的麻醉深度和良好的肌肉松弛。丙泊酚是十分常用的一种全麻药物，起效快、患者苏醒时间早等，另外，临床还会与阿片类镇痛药物联合使用达到最为理想的镇痛效果[1]。本次就丙泊酚复合地佐辛靶控输注麻醉对子宫肌瘤患者腹腔镜手术的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的80例子宫肌瘤患者进行研究，时间为2016年4月～2018年10月。将所有患者抽签分为实验组和对照组，各40例。对照组中，年龄为25～64岁，平均年龄为（42.04±10.85）岁，ASA分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级12例；实验组中，年龄为26～65岁，平均年龄为（42.06±10.88）岁，ASA分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级14例。两组患者基线资料对比无明显差异（P＜0.05）。

1.2 方法

患者进入手术室以后建立静脉通道，麻醉前静脉滴住0.01 mg/kg盐酸戊乙奎醚。持续检测患者心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度。给予患者2 mg/kg丙泊酚、4 mg咪达唑仑、0.5 μg/kg瑞芬太尼、0.6 mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导。气管插管成功以后，对照组采用400 mg丙泊酚、12 μg/kg瑞芬太尼，实验组给予400 mg丙泊酚、0.2 mg/kg地佐辛进行静脉注射，保持患者血浆靶浓度维持在3～4 μg/ml，手术结束后停止麻醉用药。

1.3 观察指标

记录两组患者术后呼吸恢复和苏醒时间。利用VAS评分对患者术后6 h、12 h疼痛程度进行评估，分数越高疼痛越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以x2表示，治疗依从性行t检验，以表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复

实验组术后呼吸恢复时间和术后苏醒时间均明显少于对照组，差异比较明显（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者术后恢复对比

表1 两组患者术后恢复对比

组别 呼吸恢复时间 术后苏醒时间实验组 5.12±2.02 7.06±3.32对照组 6.88±2.45 8.94±3.66 t值 3.5055 2.4062 P值 0.0008 0.0185

2.2 两组患者疼痛评分情况

实验组术后6 h、术后12 h疼痛评分均明显低于对照组，差异比较显著（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者疼痛评分对比

表2 两组患者疼痛评分对比

组别 术后6 h 术后12 h实验组 1.55±0.33 1.22±0.41对照组 2.04±0.42 1.99±0.38 t值 5.8019 8.7116 P值 0.0000 0.0000

3 讨 论

子宫肌瘤是临床中最为常见的一种妇科疾病，其对于麻醉的要求比较高，因此要保证麻醉的质量。丙泊酚是一种新型的静脉麻醉药物，具有速效的特点，当前在ICU危重患者和麻醉维持中得到了广泛的应用[2]。由于丙泊酚没有镇痛作用，因此临床中会与阿片类药物联合使用，但是阿片类药物会引起患者呕吐等负面情绪，会延长患者苏醒时间，对术后恢复产生影响。

地佐辛是一种新型的混合镇痛药物，是μ受体拮抗剂，镇痛效果比较明显。另外，由于地佐辛不会引起患者恶心等负面反应，并且对呼吸的抑制作用不明显，因此安全性比较明显。

在本次研究当中，实验组术后苏醒时间、呼吸恢复时间和不同时段的VAS评分均优于对照组，组建比较均形成统计学价值（P＜0.05）。从中能够看出，丙泊酚复合地佐辛的方式镇痛效果比较明显，对子宫肌瘤患者呼吸系统的影响比较小，有利于患者术后恢复。

综上所述，丙泊酚复合地佐辛靶控输注麻醉能够缓解患者术后疼痛，缩短患者苏醒的时间，具有推广的价值和意义。