导乐陪伴分娩促进初产妇阴道自然分娩 及降低剖宫产率的护理效果分析

张莉萍

（四川省建筑医院妇产科，四川 成都 610081）

产科是医院重要的临床科室，是我国人口增长情况及新生儿健康水平的重要参考来源。产妇分娩分自然分娩及剖宫产两种方式，自然分娩是一种正常的自然现象，分娩时子宫收缩引起的阵痛使产妇难耐受，加之产妇紧张及焦虑的负面情绪影响，使疼痛感加深，当产妇不耐受及其他紧急情况下会采用剖宫产的方式分娩[1]。本文选取2018年9月～2019年2月作者在成都市妇女儿童中心医院产科进修期间收治的300例初产妇为研究对象，对导乐陪伴方式进行分娩进行探讨，具体报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以3 0 0 例初产妇为研究对象，时间为2 0 1 8 年9年～2019年2月作者在成都市妇女儿童中心医院产科进修期间，对照组（n=150）采用常规分娩护理方式，观察组（n=150）采用导乐陪伴分娩方式。观察组年龄19～45岁，平均年龄（29.2±2.5）岁，对照组年龄20～42岁，平均年龄（2 8.5±2.4）岁，患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组（n=150）采用常规分娩护理方式，详细介绍分娩过程及步骤，指导产妇如何呼吸、屏气及用力。

观察组（n=150）采用导乐陪伴分娩方式，产妇在生产过程中，由导乐全程陪伴，早上将达到一定月龄的产妇集中起来进行胎心监测，导乐师通过图片或者视频的方式向产妇讲解导乐知识，此种声图并茂的方式能让产妇加深印象，对分娩知识的了解更透彻。产妇进入产程之后，导乐师采用分娩镇痛仪帮助产于缓解疼痛，同时给与导乐球及导乐蹬等配合疗法[2]。产妇进入第一产程之后，多于产妇进行交流，根据产妇情绪的变化，及时疏通产妇的紧张情绪，帮助产妇尽快适应产房环境，获得更多的信任感。指导产妇正确的呼吸方法，指导产妇换气的准确时间，帮助产妇减轻疼痛感[3]。鼓励产妇多走动有助于生产，通过适当的运动，使得抬头位置下降，帮助产妇尽快生产，同时，鼓励产妇讲出自己的内心感受，尽量满足产妇的合理要求。使用温毛巾帮助产妇洗脸，按摩产妇腰背及腿部，告知产妇多饮水，保持体力。及时告知产妇宫口打开长度，让产妇随时了解产程进度。当产妇宫口越开越大后，需要不断鼓励产妇，再接再厉，一鼓作气，直到产程结束[4]。产妇进入第二产程之后，可根据产妇的需求适当调整体位，调整至产妇舒服的角度，适时指导产妇屏气及呼吸，协助助产士完成分娩工作。产妇宫缩间隙，指导患者食用巧克力或高热量的饮料，帮助产妇尽快夫妇体力，投入到新一轮的生产中来。分娩过程中，导乐师陪伴在产妇身边，及时为其加油鼓劲，紧握产妇的手，帮助其擦掉汗水，给与产妇最大的支持与鼓励。产妇进入第三产程之后，即胎儿分娩出来之后，向其家属报喜，指导产妇及时排尿排便，严密观察产妇出血量[5]，叮嘱其常规注意事项，鼓励其月子期间注意休息，帮助产妇更换干净衣物，帮助其清理产后恶露。为产妇制定营养食谱，让产妇尽早解除婴儿，教导其正确的喂奶姿势，帮助其开奶，向产妇讲解母乳喂养的好处，使其提高母乳喂养率。

1.3 观察指标

①两组产妇自然分娩率及剖宫产率。

②两组产妇的产程所花时间比较。

③临床护理满意度，护士自制调查问卷，患儿家属自愿填写护理满意度量表，选项包括非常满意、满意和不满意，总满意度=非常满意+满意人数/总人数。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的分娩情况

干预后，观察组患者的自然分娩率为83.3%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者的剖宫产率为16.7%，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）,详见表1。

表1 两组患者的分娩情况[n（%）]

2.2 两组患者产程所花时间

干预后，观察组患者产程所花时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者产程所花时间

2.3 两组患者临床护理满意度比较

观察组（n=150）满意度为98.7%（非常满意82例，满意66例，不满意2例，总满意148例），对照组（n=150）满意度为86.7%（非常满意51例，满意79例，不满意20例，总满意130例）），明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

分娩是胎儿脱离母体成为独立个体的过程，分娩分3个产程，即宫口扩张期、胎儿娩出期及胎盘娩出期[6]。对于初产妇而言，有些年龄较小，缺乏生产方面的认知，或道听途说对分娩有一种偏见，使得心理负担加重，造成心理阴影。据研究调查，80%的产妇对生产有一定程度的心理障碍，如恐惧与不安，这种负面情绪的升级使得产妇神经内功能紊乱，延长产程的同时增加了产妇痛苦，胎儿在母体内发生窘迫的情况增加，使得自然分娩率减少而剖宫产率增加。随着医疗水平的不断发展，剖宫产技术水平也不断提高，并广泛运用于产妇分娩的过程中，成为越来越多产妇想要尽快结束产程，摆脱强烈宫缩带来痛苦的手段。随着产妇对护理质量的要求的不断提高，分娩期间的护理工作受到更多的关注，如何为产妇营造一个舒适的生产氛围，缩短产程，帮助产妇自然分娩，是临床医学护理工作的研究重点[7]。因此，导乐陪伴分娩作为一种新的护理方式应运而生。

导乐陪伴分娩方式是一种全新的非药物护理方法，以产妇为中心，产妇分娩过程中全程给予陪伴，指导产妇正确的呼吸、屏气及用力方法，帮助产妇做好生产的一切准备，安慰及鼓励产妇，及时疏导产妇的不良情绪，鼓励产妇说出自己内心想法，尽量满足产妇的合理要求，使得产妇保持良好的心理状态，减少分娩时的痛苦及恐惧。此种分娩方式的特点包括：传授生产知识，帮助产妇患者心理压力，给予最大的心里支持；导乐全程陪伴身边，使得产妇心情放松，盆底肌肉也得到一定程度的方式，加快分娩进程；指导产妇正确的呼吸方法，转移其注意力；帮助产妇树立信心，精心照顾，消除产妇顾虑，从而促进产程进度，加快产妇自然分娩进程。总之，导乐陪伴分娩是一种人性化的护理模式，在产妇心理最脆弱而需要帮助及关怀的时候，给予最充分的肯定与支持，帮助产妇顺利度过整个产程，使得产妇获得最大的心理支持，提高依从性[8]。

本次研究，以3 0 0 例初产妇为研究，对象照组（n=150）采用常规分娩护理方式，观察组（n=150）采用导乐陪伴方式，干预后，观察组自然分娩率明显高于对照组，观察组剖宫产率明显低于对照组，观察组产程时间明显少于对照组，观察组满意度明显高于对照组。由此可见，采用导乐陪伴分娩的方式对初产妇进行护理，能有效提高自然分娩率，降低剖宫产率，缩短产妇产程，产妇满意度高，值得临床推广。