总结腹腔镜下腹膜代阴道成形术患者的护理体会

梁晓玲，张丽清

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

先天性无阴道属于是女性的一种生理缺陷性疾病，而由于受到病症影响，患者会存在严重的自卑感，严重影响到患者的身心健康[1]。临床常用腹腔镜下腹膜代阴道手术进行进行阴道成形术治疗。我院采用该术式治疗先天性无阴道患者获得良好效果，现将其护理体会介绍如下。

1 对象及方法

1.1 一般对象

2017年1月～2019年1月我科共计收治先天性无阴道患者22例，按照住院先后顺序随机分成两组：对照组、实验组，分组后各组患者有11例。对照组中患者年龄自21岁～38岁，均值年龄29.7±1.4岁，实验组中患者年龄自22岁～39岁，均值年龄30.3±1.5岁。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理方法：基于患者存在的较大心理压力，针对性做好心理疏导，理解和同情患者，并与其家属取得沟通，使其家属能够理解患者，予以积极的情感支持，并介绍成功病案使其能够积极配合治疗。实验组予以围术期护理干预：

1.2.1 术前护理：除做好必要的术前备皮等准备之外，对患者予以健康教育，做好个人卫生指导，剪指甲、沐浴、擦去指甲油等，叮嘱患者不要带着假牙、首饰、发夹等进入到手术室。

1.2.2 术后护理：①饮食护理：术后3天禁食，之后予以半流质食物，避免排便；术后5天再逐渐过渡到普通食物，同时观察排便有无异常，指导患者多饮水，多摄入粗纤维食物，保持大便的顺畅；②会阴部护理：每天使用0.05%碘伏棉球擦洗外阴处，保持会阴的清洁，直到伤口拆线、尿管拔除，对被污染的床单要及时予以换洗；拆线之后每天用0.05%碘伏和生理盐水擦拭阴道；③疼痛护理：对疼痛显著者采用自控微量镇痛泵治疗，指导患者以听音乐、转换体位等方法缓解疼痛；④尿管护理：术后尿管留置7～10天，确保尿管的顺畅程度，对颜色、量进行观察，每日对一次性集尿袋进行更换，以免发生泌尿道感染；从拔管之前2天开始夹管，2～3 h开放一次导尿管，对患者自身膀胱功能进行锻炼；④术后5～7天放置阴道模具，若观察到有外滑，及时更换模具；出院之前教会患者用手扩张阴道，术后2～3个月开始用阴道模型来扩张阴道，将避孕套套在阴道模型上，每晚进行10分钟的抽动式扩张，直到结婚；通常术后3个月后可允许性生活，初期注意可能会有疼痛和少量出血，叮嘱患者定期回院复查，同时在发现阴道分泌物过多、出血或有异味，模型放入困难时随时就诊。

1.3 观察指标

比较两组患者住院时间和护理满意度评分（满分100分，分值越高、满意度越佳）。

1.4 数据统计学处理

2 结 果

表1结果分析：实验组患者住院时间要短于对照组，且护理满意度更高（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。

表1 比较两组患者住院时间和护理满意度评分

表1 比较两组患者住院时间和护理满意度评分

分组 住院时间（d） 护理满意度（分）对照组 12.5±1.3 82.1±5.3实验组 9.2±0.8 90.6±6.1 t 9.668 4.704 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

腹腔镜下腹膜代阴道成形术是先天性无阴道患者的最佳手术方式，在手术治疗时，良好的护理方法有助于保证手术治疗效果[2-3]。上文实验予以实验组围手术期护理干预，通过术前的健康宣教，减轻患者心理负担，使其能积极配合手术；术中密切观察手术进程、协助手术医生；术后予以饮食指导、疼痛护理等各项护理，结合所得实验数据结果证实：予以腹腔镜下腹膜代阴道成形术患者围术期护理方法，能提高其护理满意度，促进患者早日康复出院。