当归芍药散穴位敷贴对湿热瘀结型SPID患者血液流变学、炎性因子的影响

朱红燕，耿小玲

（上海市青浦区中医医院，上海 青浦 201700）

盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎治疗不彻底、病情反复迁延而出现的后遗症，表现为下腹胀痛坠痛，月经前后、性交后加剧，严重者会导致不孕，影响患者家庭以及社会负担[1]。但该疾病病情顽固，治疗难度较大，常规西医单纯抗生素用药治疗效果不佳。随着中医学研究发展，临床积累了丰富的经验以及治疗方法。本次研究中，临床提出给予盆腔炎性疾病后遗症患者应用当归芍药散敷贴治疗，总结应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选医院从2017年8月～2019年4月收治的94例湿热瘀结型SPID患者。纳入标准：符合SPID中西医诊断、辨证标准，辨证分型为湿热瘀结型；患者家属知情同意。排除标准：合并慢性阑尾炎、子宫内膜异位症、妇科肿瘤、结核性盆腔炎等疾病；急性或亚急性盆腔炎疾病；近2周内曾有SPID治疗史。按照区组随机原则分为两组，对照组44例，年龄为25～45岁，平均年龄为（36.50±1.22）岁，病程为5个月～3年，平均病程为（2.65±0.58）年；观察组50例，年龄为24～48岁，平均年龄为（36.56±1.20）岁，病程为6个月～4年，平均病程为（2.77±0.42）年。2组对比一般资料差异小，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组予以头孢丙烯分散片（白云山制药总厂，国药准字H20052514）治疗，口服用药剂量0.5 g/次，一天1次。观察组采用当归芍药散穴位敷贴治疗，具体组方：川芎10 g，茯苓18 g，芍药20 g，泽泻、白术与当归分别15 g。热重者增加蒲公英12 g、丹皮12 g，湿重者增加薏苡仁12 g、车前子12 g，疼痛严重者增加延胡索12 g、香附12 g。上述药物经研磨、过滤筛，加入蜂蜜调制为膏状，盛入广口玻璃瓶中留作备用。选穴：气海、关元、三阴交（双侧）足三里（双侧）。具体贴敷方法：先用75%酒精对穴位处进行皮肤清洁，选用专用敷贴片，涂抹5 g药膏于中心部位，药膏厚度为5 mm、直径为2 mm，敷于治疗穴位，持续贴敷6 h，去掉敷贴片，一天贴敷1次。于两组患者月经结束后第1 d开始治疗，持续治疗21 d。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗前后的血液流变学指标，包括血浆黏度、血细胞比容、全血黏度（低切、高切）；②比较两组治疗前后的炎性因子指标水平，分别对比白介素6（IL-6）、血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，上述指标均经酶联免疫吸附法测定。

1.4 统计学分析

分析工具为SPSS 20.0。变量资料方差表示，并用t检验，P＜0.05表示组间有显著差异。

2 结 果

2.1 两组血液流变学指标对比

治疗后观察组与对照组的血浆黏度、血细胞比容、全血低切黏度、全血高切黏度低于治疗前，而且对比两组治疗后血液流变学指标差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组血液流变学指标

表1 对比两组血液流变学指标

注：#表示与治疗前相比，P＜0.05；*表示与治疗后相比，P＜0.05。

组别 时间 血浆黏度（mPa·s） 血细胞比容（%） 全血低切黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s）对照组 治疗前 1.80±0.24 55.15±0.54 9.33±1.03 7.35±0.45治疗后 1.67±0.12# 48.85±0.40# 8.45±1.04# 6.50±0.28#观察组 治疗前 1.80±0.21 54.75±0.65 9.35±1.00 7.30±0.44治疗后 1.35±0.11#* 42.15±0.32#* 7.12±1.00#* 6.05±0.30#*

2.2 比较炎性因子水平

观察组与对照组治疗后炎性因子水平明显下降，且观察组下降幅度高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组炎性因子水平（x±s）

3 讨 论

盆腔炎性疾病为一种最为常见的、严重的妇科严重的感染性疾病，随着人们性观念开放，该疾病的发生率逐渐增加。该疾病具有高发生率、易反复性、病程长、治愈率低的特点，若治疗不彻底，容易并发后遗症。盆腔炎性疾病后遗症发生是因盆腔组织破坏、粘连广泛、增生以及瘢痕形成，而导致输卵管粘连、阻塞、积水，表现为骶韧带增生、结缔组织表现，导致异位妊娠、不孕症、盆腔炎等病情反复恶化发作。当前临床治疗常用西药，但西药中含大量抗生素，容易破坏患者免疫功能，影响疾病治疗效果，导致患者产生耐受性，诱发其他不良反应。

中医认为该疾病为“腹痛”“带下”范畴，其具体病机为：湿热毒邪，冲任气血，瘀滞失畅，湿热瘀结证为最常见的疾病证型，因此治疗应以化瘀通络、清热利湿为主实施治疗[2]。当归芍药散具有益气健脾、养血柔肝、渗利水湿的功效。该方中，芍药可发挥柔肝息痛功效，当归调经止痛，茯苓、白术具有健脾化湿功效，川芎具有辛窜舒达功效，泽泻具有渗利瘀滞功效，上述方剂中，芍药、川芎、当归活血化瘀，泽泻、茯苓以及白术具有除湿健脾功效，多种药物共同作用，可发挥气血顺畅，消除临床症状功效[3]。中药经穴位贴敷用药，可避免对消化道与肝脏造成的不良影响，经络气血运行直达病灶处，而发挥良好的药理作用。本次研究表明，观察组治疗后的血液流变学指标以及炎症因子水平改善优于对照组，这表明当归芍药散穴位敷贴治疗疗效确切。

综上所述，当归芍药散穴位敷贴对湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症作用治疗，疗效确切可靠，值得广泛应用。