无痛人流术与药物流产结果分析

张素云

（江苏省响水县人民医院，江苏 盐城 224600）

人工终止妊娠目前临床中针对的方案主要有药物流产和无痛人流术[1]。药物流产主要是采用口服米非司酮配合米索前列醇来终止妊娠，无痛人流术是在传统人流手术的基础上，结合丙泊酚及芬太尼使手术中的患者痛苦减少[2]。近年来，随着人们生活观念的改变，人工终止妊娠的临床数量也不断上升，如何减少终止妊娠过程中产生的疼痛也是人们一直重视的问题。据相关研究表明[3]，无痛人流术进行人工终止妊娠优于药物流产，为此，本研究选取2018年1月～2018年6月在本院进行人工终止妊娠的女性98例为主要研究对象，探讨药物流产与无痛人流术对个体的伤害程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年6月在本院进行人工终止妊娠的女性98例为主要研究对象，采取随机表法分为对照组（49例）与观察组（49例），对照组患者初次流产29例，二次以上流产20例，年龄21～33岁，平均年龄（25.89±3.56）岁，孕周5～8周，平均孕周（6.58±2.01）周；观察组患者初次流产25例，二次以上流产24例，年龄22～36岁，平均年龄（26.96±3.78）岁，孕周6～9周，平均孕周（6.98±2.14）周。两组患者资料均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均停经大于40天以上，且经B超检查证实为宫内妊娠，本人主动要求终止妊娠，并在流产前签署知情同意书。排除标准：患者存在药物过敏史，有心、肝、肺及肾等严重疾病。本研究在我院伦理委员会批准后开展。

1.2 治疗方法

对照组患者采用药物流产，给予患者口服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648），25～50 mg一次，每天两次，分别为清晨空腹服用一次，12小时后再服用一次，连用两天，第三天清晨空腹口服米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696），0.6 mg一次，观察患者妊娠囊排出情况，6小时后仍未有妊娠囊排出，则需采取清宫手术。观察组采用无痛人流，患者手术前6小时禁食禁水，进入手术后，排空膀胱，对患者进行生命特征、心肺功能及血常规等监测，建立静脉通道，给予患者氧气支持，静脉注射丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023），剂量为2.0 mg/kg，芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076），剂量为0.001 mg/kg。患者头偏向一侧，以免造成误吸及呛咳，手术中密切观察患者情况，若出现异常，立即实施有效救治。

1.3 观察指标疗效判定标准

观察指标：观察两组患者出血量、出血时间及腹痛持续时间，同时对比两组患者的临床疗效及患者出现胸闷恶心、四肢无力和头晕等不良反应的情况。判定标准：显效：患者进行B超检查,确认孕囊消失，药物流产患者不再需要再进行清宫手术，无痛人流患者也无需再次刮宫；有效：患者进行B超检查,确认孕囊排除不完全，药物流产患者需要再进行手术清宫，无痛人流患者需要进行二次刮宫，两组患者均经过第二次治疗后妊娠终止；无效：患者在人工流产一周后进行B超检查，确认孕囊流产失败。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 临床疗效比较

在流产后， 观察组的临床疗效高于对照组（P＜0.01），结果见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）

2.2 腹痛持续时间、出血量及出血时间比较

在流产后，观察组患者的腹痛持续时间、出血量及出血时间优于对照组（P＜0.01），结果见表2。

2.3 不良反应率比较

在流产后，观察组的不良反应率明显低于对照组（P＜0.05），结果见表3。

表2 两组患者的腹痛持续时间、出血量及出血时间对比(x±s)

表3 两组患者的不良反应率对比（n，%）

3 讨 论

药物流产和无痛人流术是现阶段临床上进行人工终止妊娠的主要两种方法[5]。药物流产在临床上主要使用米非司酮配合米索前列醇进行妊娠终止，主要通过口服药物就可以达到终止妊娠的目的。无痛人流术是在传统人流手术的基础上，结合丙泊酚及芬太尼进行手术流产，同时达到流产目的。随着人们生活观念的改变，意外怀孕是困扰育龄时期女性的一大问题，从而人工终止妊娠也成了意外怀孕的补救措施。所以选择合理的终止妊娠方案可以有效的减少手术对患者子宫的伤害。

药物流产主要是通过服用米非司酮配合米索前列醇达到流产目的，其在一定程度能减少患者对手术的恐惧感。但有可能出现药物流产失败，需行刮宫术，药物流产不全及阴道流血量多，需行清宫术，对患者身心造成二次伤害，同时药物流产使用的药物会产生恶心呕吐、腹泻及头晕等副作用，且存在着高感染率及流血时间长等风险。据本研究表明，观察组患者的腹痛持续时间、出血量及出血时间均优于对照组，且观察组的临床疗效也高于对照组（P＜0.01），该结果提示，无痛人流术相比于药物流产，腹痛持续时间及阴道流血持续时间短，出血量少，提高临床疗效。无痛人流手术是以传统人流手术为基础，对患者宫颈进行扩张，通过机械负压吸引方式，促进孕囊排出[6]。手术中给予患者使用丙泊酚及芬太尼进行麻醉，减少患者术中的痛苦，且两种药品的副作用较小，无恶心呕吐及腹泻等消化道症状，极少出现头晕不适，具有较高的安全性。同时无痛人流手术可以减少患者的出血量，降低疼痛时间。随着目前的医疗水平显著提高，无痛人流手术的安全性在一定程度上得到保障，也使患者对手术的恐惧减少。本研究表明，观察组的不良反应出现率低于对照组（P＜0.05），该结果说明，采用无痛人流术进行人工终止妊娠，相比于药物流产出现的不良反应率低，具有较高的安全性。

综上所述，无痛人流术进行人工终止妊娠相比于药物流产,腹痛持续时间短，阴道流血少，阴道出血持续时间短，且术后患者的不良反应少，安全性高，孕妇的舒适度佳，无恐惧心理，女性同胞易于接受,值得临床推广应用。