348例妇科门诊不同症状患者阴道微生态状况分析

信媛媛

（辽宁省抚顺市中心医院 妇科门诊，辽宁 抚顺 113006）

在妇科门诊就诊的患者中，阴道瘙痒、疼痛、分泌物异常等症状为常见症状，临床上通常会对患者阴道微生态进行检查，以确定症状发生原因，为临床治疗提供有效的参考依据。阴道微生态主要是指阴道内微生态菌群、解剖结构以及集体内分泌调节功能等部分，正常女性阴道内会存在多种微生物菌落，之间互相制约，以维持阴道微生态平衡[1]。为了诊断不明原因的各种阴道症状，本文以我院2017年5月～2018年10月期间妇科门诊接收的348例不同症状的患者为研究对象，分析其阴道微生态状况，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院妇科门诊2017年5月～2018年10月期间接收的由于“阴道瘙痒、分泌物异常、月经不调、疼痛”等不同症状的女性患者中，选取348例作为观察对象，取其阴道分泌物，分析患者的阴道微生态状况。

1.2 方法

所有患者就均处于非月经期，且检查前3 d内无阴道冲洗、性生活及放置药物等，①采用长棉签或无菌刮板于患者阴道侧壁1/3处取得阴道分泌物，将少许阴道分泌物涂抹于载玻片上，滴适量生理盐水后，在光镜下直接观察其是否有滴虫；②再取部分阴道分泌物涂于载玻片上，对其进行革兰染色，通过100倍油镜进行观察；③采用精密PH试纸对阴道PH值进行检测；④将取得阴道分泌物的长棉签放置塑料管中，对微生物功能进行检测。

1.3 观察指标

统计本组患者的阴道微生态状况和阴道细菌情况的相关数据并分析。

阴道微生态状况：根据每个视野平均的细菌数分级，Ⅰ级：视野平均细菌数为1～9个；Ⅱ级：视野平均细菌数为10～99个；Ⅲ级：细菌满视野或超过100个；Ⅳ级：细菌成团聚集，密集分布在黏膜上皮细胞。

菌群状况：根据细菌菌群数目分级，Ⅰ级：能辨别1～3种细菌；Ⅱ级：能辨别4～6种细菌；Ⅲ级：能辨别7～10种细菌；Ⅳ级：能辨别11种以上细菌。

优势菌：镜下观察到最多的微生物为优势菌。

1.4 诊断标准

阴道微生态正常[2]：阴道菌群密集度和菌群状况均为Ⅱ～Ⅲ级，PH值小于4.5，阴道分泌物H202含量不低于2 µmol/L，阴道清洁度为Ⅰ度，优势菌为乳杆菌。

2 结 果

2.1 阴道微生态状况

在本组患者中，阴道微生态状况正常者较少（0.86%），无明确感染阴道微生态失调患者占比较大（6 6.0 9%），其次为外阴阴道假丝酵母菌病患者（21.84），详细数据见表1。

表1 本组患者阴道微生态状况（n，%）

2.2 阴道细菌情况

在本组患者中，阴道优势菌正常者占比较高（73.85%），阴道优势菌异常者中，阴道优势菌为革兰阴性小杆菌的患者占比最高（15.52%），详细数据见表2。

表2 本组患者的阴道优势菌

3 讨 论

健康妇女中，其阴道常驻菌群主要有乳杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄菌等，过路菌有肠杆菌、金黄色葡萄球菌、消化链球菌等，其菌群之间存在着拮抗和共生关系，以维持阴道微生态的平衡[3]。当阴道发生感染时，其微生态平衡遭到破坏，患者会表现为分泌物异常、瘙痒、疼痛等症状，对其日常生活带来不利影响。为了了解不同症状患者的引发原因，临床医师需要对其阴道菌群进行检查，全面客观的评估患者阴道微生态状况，为下一步临床治疗及预后做出有效的依据。在本组患者中，包含有阴道微生态正常、无明确感染阴道微生态失调、需氧菌性阴道炎、细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎及混合性感染，其阴道优势菌有乳杆菌，也有革兰阴性小杆菌、革兰阳性球菌、革兰阴性大杆菌、革兰阴性弧菌以及菌群抑制现象，说明不同症状患者的阴道微生态表现呈现多样化。

综上所述，在妇科门诊接受的不同症状患者中，其有表现为阴道微生态正常患者，有表现为无明确感染失调患者，也有表现为细菌感染和混合感染的患者；在阴道优势菌上，有正常者（乳杆菌），有表现为异常者，临床医师需要根据检查结果对患者阴道微生态进行全面评估，以提高临床诊治的效果。