子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果观察

林高梅

（昌江县中西医结合医院，海南 三沙 572700）

产后出血属于分娩常见并发症之一，受子宫收缩异常、胎盘因素、凝血异常以及软产道损伤等因素易导致产后出血，对产妇健康造成影响，甚至是危及其生命安全。目前，对产后出血常见治疗措施包括宫腔纱布填塞、子宫切除、子宫动脉结扎等，但疗效相对欠佳，若操作不严谨，易导致产妇产后无法生育等[1]。因此，本次研究将对产妇产后出血采取子宫压迫缝合术治疗的效果进行研究，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年1月～2019年1月收治的30例产后出血患者随机的分为对比组（n=15例）和研究组（n=15例）。对比组年龄20～31岁，平均年龄（25.61±2.19）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.12±1.34）周；研究组年龄20～32岁，平均年龄（25.34±2.54）岁，孕周36～42周，平均孕周（25.66±2.37）周。对两组产妇资料予以比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组给予常规治疗，按摩子宫，通过静脉注入、宫体注入的方式对产妇注入宫缩素，视患者情况而定，予以子宫动脉结扎治疗。研究组产妇则给予子宫压迫缝合术予以治疗，首先子宫压迫实验，将产妇子宫脱出腹腔，并予以加压，如果产妇出血不能停止则采取子宫切除术，反之则采取子宫压迫缝合。让患者子宫下段得以充分暴露，进针位置约在子宫右侧下缘2～3 cm左右偏向内侧3 cm处，穿透宫腔，通过褥式缝合针法予以垂直缝合，拔针位置在产妇宫腔创口上端2.5 cm和子宫内部4 cm处。并将缝线垂直绕线在离产妇宫角4 cm处宫底子宫后壁，同样适用褥式缝合针法。其次是缝合结束后需要对产妇子宫予以垂直加压，并由一名工作人员对称、缓慢的拉两根缝合线，便于子宫处于收缩状态，同时打结处理缝合线两端。最后是，将子宫放回产妇宫腔，需要观察约为15分钟左右，若无不良反应症状即可对手术切口予以缝合，结束治疗后，给予常规抗感染。

1.3 观察指标

对产妇疗效进行比较，可分为显效、有效和无效三个标准。若阴道无出血情况，对子宫予以药物注射15分钟，之后伴有明显收缩情况表示显效；阴道出血症状得以显著改善，子宫经药物注射30分钟以后，伴有收缩情况则表示有效；阴道出血症状无变化，且经药物注射后无收缩情况则表示无效。疗效率等于显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准P＜0.05。

2 结 果

研究组疗效明显比对比组高，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比

3 讨 论

产后出血主要是指产妇将胎儿分娩后1天内阴道出血量高于500 ml以上，是导致产妇死亡的危险因素之一，若止血不及时，不利于产后预后。而临床上以往常见的治疗方式，因操作复杂，且效果欠佳，逐渐在临床上受到淘汰。因此，有效的产后出血治疗措施对于临床、产妇而言，则显得尤其重要。

子宫压迫缝合术是目前临床上新型的治疗产后出血的方式，操作简单、止血效果良好，且对产妇子宫伤害相对较小。主要是利用缝线的作用，进而压迫产妇子宫平滑肌，且压迫为纵向压迫，对血管具有挤压效果，以起到减轻出血的作用[2]。同时，该技术能够使血管内血栓得以形成，而血流减慢则能导致子宫缺血，有助于子宫收缩。并且，子宫肌层缺血也会对子宫收缩起到刺激作用，相比于常规缩宫素、宫腔纱布填塞等方法而言，安全性、有效性相对较高，止血效果也更明显，更又利于疾病预后，而并发症相对较少，可有效确保产妇生育能力、健康[3]。本次研究显示，研究组疗效率明显比对比组高，数据之间差异十分显著（P＜0.05）。

综上所述，对产妇产后出血给予子宫压迫缝合治疗，效果较显著，既能有效起到止血效果，又能确保疗效。