子宫瘢痕妊娠诊断中经阴道、经腹部彩色多普勒超声的应用分析

刘 熹

（湖南中医药大学第二附属医院功能科，湖南 长沙 410007）

子宫瘢痕妊娠，实质上就是孕妇既往有剖宫产史，此次妊娠期孕囊于子宫瘢痕处着床。由于早期阶段子宫瘢痕妊娠孕妇在临床上无明显症状、体征，极易错过最佳诊疗时机，可能出现子宫破裂大出血状况，因此应重视早期准确诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取74例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，均于2017年3月～2018年6月入院，所有患者均于术后病理诊断确诊为子宫瘢痕妊娠，以信封法随机划分为两组，一组为研究组（37例），另一组为对照组（37例）。研究组年龄25～38岁，平均年龄（33.71±3.54）岁；停经时间40～63 d，平均停经时间（48.41±5.27）d。对照组年龄26～38岁，平均年龄（33.94±3.67）岁；停经时间39～63 d，平均停经时间（48.29±5.18）d。两组一般资料无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

检查前，患者需饮用纯净水（1000 ml），保证膀胱充盈，给予仰卧位，将腹部探头的频率设定为3.5～5.0 MHz，于腹部横切、纵切及斜切等多方位进行检查，观察子宫峡部切口、子宫、双侧子宫附件区及盆腔等部位，并观察子宫切口位置是否存在妊娠孕囊、混合性包块。

1.2.2 研究组

检查前，嘱咐患者排尿，保证膀胱排空，给予膀胱截石位，将阴道探头的频率设定为4～8 MHz，选取一次性避孕套套于探头上，然后缓慢将探头放入阴道后穹窿处及阴道侧壁，观察子宫瘢痕处是否存在妊娠孕囊、包块。

1.3 观察指标

观察两组子宫瘢痕妊娠患者的诊断准确率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行统计数据分析，计数资料由%表示，x²检验对比，P＜0.05代表有差异。

2 结 果

对照组37例子宫瘢痕妊患者经腹部彩色多普勒超声检查诊断准确率为78.37%（29/37），研究组37例子宫瘢痕妊患者经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确率为97.29%%（36/37）；研究组诊断准确率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率比较[n（%）]

3 讨 论

彩色多普勒超声作为一种常用超声诊断技术，具有操作简便、无创等优点，其在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用，不仅可明确妊娠囊的大小、形态及位置，还可对妊娠囊周围血流动力学情况予以清晰显示，可有效使临床误诊、漏诊发生率下降。翟宪皊在相关研究报道中明确提出，子宫瘢痕妊娠诊断中经腹部彩色多普勒超声检查的应用，操作位置为下腹部，可明确妊娠囊与盆腔脏器的关系，还可判断子宫肌层厚度，而经阴道彩色多普勒超声的应用可明确子宫切口瘢痕与妊娠囊的关系，可直接显示子宫切口肌层与妊娠物之间的血流、回声情况，诊断效果优于经腹部彩色多普勒超声检查方式。

本研究中，对照组37例子宫瘢痕妊患者经腹部彩色多普勒超声检查诊断准确率为78.37%（29/37），研究组37例子宫瘢痕妊患者经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确率为97.29%（36/37）；研究组诊断准确率明显高于对照组（P＜0.05）。由此可知，子宫瘢痕妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声检查方式的诊断准确率高于经腹部彩色多普勒超声检查方式。

综上所述，与经腹部彩色多普勒超声检查方式相比，子宫瘢痕妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用价值更高，值得推广应用。