探究妊娠期糖尿病孕期管理的临床意义

李敏慧

（南京医科大学附属常州第二人民医院产科，江苏 常州 213000）

患有妊娠糖尿病孕妇羊水过多、产褥感染以及产后出血风险远高于健康孕妇，同时新生儿健康水平也较低[1]。为深入探究规范化孕期管理对于妊娠期糖尿病孕妇的护理效果，我科进行有关研究，特择取64例妊娠糖尿病孕妇作为研究对象，现将主要研究内容作以下详细汇报：

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我院2017年3月～2018年12月期间收治妊娠糖尿病孕妇中，随机择取64例作为研究对象，根据妊娠糖尿病管理方式不同将其分为两组，所有孕妇进行糖耐量测试后血糖均高于7.6 mmol/L，确诊为妊娠糖尿病。整体组孕妇中初产妇∶经产妇=19∶13，年龄为（24～41）岁，平均年龄为（28.9±3.4）岁，孕周为（35～41）周，平均孕周为（38.2±1.5）周，体重为（52.4～74.9）kg，平均体重为（65.8±3.1）kg；参照组组孕妇中初产妇∶经产妇=18∶14，年龄为（25～40）岁，平均年龄为（29.2±3.1）岁，孕周为（36～40）周，平均孕周为（38.6±1.4）周，体重为（52.6～73.6）kg，平均体重为（65.3±3.2）kg。两组孕妇在孕周、年龄以及体质量方面均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。所有孕妇及其家属均已提前了解孕期护理事项，均自愿同意加入研究。

1.2 方法

整体组孕妇接受规范化管理，参照组孕妇接受普通管理。整体组护理人员需要详细评估组内每一位孕妇的身体情况，使用护理路径表进行规范化孕期管理，制定饮食管理计划时需要根据孕妇饮食偏好进行相应调整便于提高孕妇的饮食依从[2]。护理人员在为孕妇设计饮食管理计划时，需要注意在控制总热量摄入的情况下，保证孕妇摄入足量的蛋白质，增高孕妇摄入新鲜蔬菜的比例，可适当添加营养补充剂。护理人员需要协助孕妇练习产前瑜伽，学习分娩和育婴知识。

1.3 观察指标

（1）记录两组孕妇接受护理前后的FPG（空腹血糖值）、2hFPG（餐后两小时血糖值）和Ghb（糖化血红蛋白数值），指示血糖管理预后情况，数值越低则表示血糖管理水平越好。（2）记录两组孕妇产后并发症情况（羊水过多、产褥感染以及产后出血）。（3）记录两组新生儿并发症情况（宫内窘迫、低血糖以及宫内发育迟缓），使用阿式新生儿评分量表评估两组新生儿健康程度，分值为0～13分，低于7分表明新生儿有呼吸窘迫，分值与新生儿健康程度成正比。

1.4 统计学方法

研究数据统一导入统计学软件SPSS 18.0进行处理，计数资料使用百分数表示，行卡方（x2）检测，计量资料使用（平均数±标准差）表示，行t检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇血糖管理情况

接受护理前，整体组与参照组产妇空腹血糖值、餐后两小时血糖值以及糖化血红蛋白值方面均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；在整体组孕妇接受护理后空腹血糖值、餐后两小时血糖值以及糖化血红蛋白值均低于参照组产妇，表示整体组孕妇血糖管理效果优于参照组孕妇，组间差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者实施护理前后血糖情况比较

2.2 两组孕妇产后并发症情况

整体组32例，孕妇产后羊水过多14例（43.75%），产褥感染6例（18.75%），产后出血5例（15.63%），参照组32例，孕妇产后羊水过多25例（78.13），产褥感染13例（40.63%），产后出血19例（59.38%）。整体组孕妇产后并发症发生率低于参照组，组间差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组新生儿结局比较

整体组新生儿中，宫内窘迫2例，低血糖1例，宫内发育迟缓1例，总并发症发生率为12.50%（4/32）；参照组新生儿中，宫内窘迫5例，低血糖3例，宫内发育迟缓4例，总并发症发生率为40.63%（13/32）。整体组新生儿评分为（7.8±0.9），组新生儿评分为（6.3±0.6）。新生儿并发症发生率低于参照组，新生儿评分高于参照组，组间差异显著（x2=8.6718，P＜0.05；t=6.3924，P＜0.05）。

3 讨 论

据相关部门调查结果显示，每10名孕妇中就有1.2例孕妇存在妊娠糖耐量减退症状即妊娠糖尿病。受社会整体环境影响，物质生活水平的改善使得部分产妇在孕期过度进补，导致体内血糖调控机制失衡，引发妊娠糖尿病。妊娠糖尿病孕妇体内的胰岛素水平明显低于健康孕妇，孕妇血糖过高的情况下，宫内胎儿的血糖水平也会受到影响，导致新生儿发生宫内窒息风险增加[3]。

在本文研究中，通过对妊娠糖尿病孕妇采取规范化孕期血糖管理，孕妇血糖水平维持在较好状态，产后并发症发生率下降，新生儿健康指数同步上升，表明该管理模式对于保障妊娠糖尿病孕妇母儿健康作用重大。实行规范化孕期血糖管理时，护理人员需要为孕妇和家属进行健康教育，帮助孕妇正确认识妊娠糖尿病，了解妊娠糖尿病的发病诱因和孕期血糖管理方法，便于强化孕妇对于血糖管理的重视，提升孕妇的护理配合度。护理人员需要密切关注孕妇待产期间情绪变化，与孕妇交流时，需要充分尊重孕妇意见。

综上所述，规范化的孕期管理对于保障妊娠糖尿病孕妇生命安全作用显著，能够显著提升新生儿健康指数，对于降低妊娠糖尿病孕妇产后并发症风险效果极佳，建议在妊娠糖尿病孕妇临床护理工作中推行。