不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响

李春英，钱其河

（济阳区中医医院妇科，山东 济南 251400）

子宫肌瘤是中老年妇女多发的良性肿瘤，导致患者贫血或不孕，临床通常采取传统开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜引导下剔除术治疗子宫肌瘤，其中腹腔镜引导下的子宫肌瘤剔除术具备切口小、创伤小和恢复快等优势[1]。本文选取2018年1月～2019年1月本院收治的84例子宫肌瘤患者资料，分析不同手术方式治疗患者疗效及卵巢功能分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月本院收治的84例子宫肌瘤患者资料，随机分为两组，对照组42例患者，年龄40～60岁，平均（44.82±5.16）岁；研究组42例患者，年龄40～58岁，平均（45.37±4.73）岁。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行传统开腹子宫肌瘤剔除术：患者仰卧位且全麻，于腹部正中央切一小口，寻找子宫肌瘤所在部位及其数量，阻断肌瘤供血后，快速切除所有肌瘤，确认肌瘤全部切除后，实施关腹和伤口缝合。

研究组行腹腔镜引导下的子宫肌瘤剔除术：麻醉方式同对照组，采用截石位，做二氧化碳气腹，于肚脐的左和左旁、右、上等部位进行穿刺，把腹腔镜所用的器械放在腹内。通过腹腔镜，了解子宫肌瘤的位置、粘连情况和数量等。向宫体内直接注入垂体后叶素6 U，待病体组织变白，用电凝钩切开肌瘤浆膜层，使其薄膜分离，再用旋切器粉碎子宫肌瘤，经组织套管取出肌瘤组织，止血后缝合。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 两组疗效比较

研究组总有效率9 5.2 4%比对照组7 1.4 3%高（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组手术指标情况

研究组出血量（7 8.3 8±1 0.3 3）m l，手术时间（60.24±12.42）min，排气时间（16.26±2.62）h，住院时间（5.19±1.02）d；对照组出血量（112.44±12.38）ml，手术时间（72.94±14.72）min，排气时间（20.30±3.15）h，住院时间（9.27±2.86）d，比较差异明显（P＜0.05）。

2.3 两组卵巢功能指标

研究组术前A F C 为（11.0 4±3.1 8）个，F S H 为（6.79±0.48）U/L，E2为（72.16±7.25）mmol/L；术后3个月AFC为（9.12±1.44）个，FSH为（18.04±1.95）U/L，E2为（60.27±4.26）mmol/L；对照组术前AFC为（11.26±3.49）个，FSH为（6.58±0.79）U/L，E2为（71.39±5.86）mmol/L；术后3个月AFC为（5.28±1.26）个，FSH为（12.91±1.38）U/L，E2为（50.23±5.72）mmol/L,研究组AFC、FSH和E2等优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤临床上多表现为白带异常、尿频、腰部疼痛和月经异常等症状，严重时会导致患者不孕[2]。子宫肌瘤一般采取子宫肌瘤剔除术治疗，但是传统手术的伤口大，患者恢复慢，因此大部分患者会选择切口小、伤害小、视野清晰的腹腔镜引导下的子宫肌瘤剔除术[3]。本研究结果显示：研究组总有效率95.24%高于对照组，研究组术中出血量（78.38±10.33）ml，手术时间（60.24±12.42）min，排气时间（16.26±2.62）h，住院时间（5.19±1.02）d均少于对照组；且研究组术后AFC、FSH和E2等指标均优于对照组，差异比较显著具统计意义，表明子宫肌瘤患者应用腹腔镜引导下的子宫肌瘤剔除术的效果，比传统开腹子宫肌瘤剔除术好。究其原因考虑可能是，腹腔镜引导下的子宫肌瘤剔除术能在短时间内快速切除肌瘤，并降低对肌瘤周围组织的伤害，伤害较小[4]。受疼痛刺激，术中患者的AFC、FSH和E2水平会显著增加，影响卵巢功能，而腹腔镜引导下的子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤后，患者的AFC、FSH和E2水平均能恢复至正常状态，其创伤小的优势更加明显[5]。

综上所述，腹腔镜引导下的子宫肌瘤剔除术与传统开腹剔除术治疗子宫肌瘤，前者的效果比后者好，且腹腔镜引导子宫肌瘤剔除术能保持患者较好的卵巢功能，降低手术对患者的伤害。