对高龄产妇行围产期保健对产妇产后恢复效果的影响研究

段卫红

（河南省郑州市郑东新区豫兴路办事处，河南 郑州 450000）

高龄产妇围产期极易出现各类并发症，且剖腹产几率较高，产后并发症；此外产妇腹壁相对松弛、腹直肌力量较差，产后体型、盆底肌功能等恢复相对较慢，产妇极易出现产后焦虑、抑郁等，因此加强产妇围产期保健尤为重要。我社区医院近年来在部分高龄产妇围产期开展积极围产期保健，取得显著效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2016年12月～2018年12月在我社区医院接受围产期保健的4 0 例高龄产妇作为观察组。年龄35～46岁，平均（39.69±2.22）岁；孕周36～41周，平均（39.69±0.67）周；其中初产妇12例，经产妇28例；BMI为21.46 kg/m2～29.88 kg/m2，平均（24.69±2.05）kg/m2。另选取未接受围产期保健（仅接受常规产前教育及产后随访）的40例高龄产妇作为参考组，年龄35～45岁，平均（39.28±2.30）岁；孕周37～41周，平均（39.57±0.70）周；其中初产妇13例，经产妇27例；BMI为21.52 kg/m2～29.90 kg/m2，平均（24.59±2.11）kg/m2。研究遵循知情同意原则，且产妇均全程接受随访、临床资料完整，两组产妇临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

参考组接受常规孕期常规检查、产前口头教育及产后定期随访等。观察组则接受围产期保健，具体如下：（1）产前保健。核实研究者临床资料后，请上级医院或社区经验丰富的心理咨询师、助产医师与产妇亲切交流，告知孕妇孕期注意事项（包括饮食、营养搭配、心理调节及胎儿监护等）。指导孕妇放松心情，播放轻柔舒缓的钢琴曲或轻音乐，不仅可进行胎教，同时能够舒缓孕妇心情，将胎教方法告知产妇，促进其建立与胎儿的亲密感。组织瑜伽师带领孕妇练习孕妇瑜伽，适当运动，且有助于自然分娩。（2）产后保健。产妇分娩后，社区工作人员到产妇分娩的医院与产妇面谈，首先恭喜产妇成功当上母亲，夸奖、赞美新生儿，使产妇获取心理的满足。告知产妇产后护理注意事项、“坐月子”注意事项等，在保证母婴营养需求的条件下，严禁过度进补；通过与产妇的交谈沟通，简单评估其心理状态的变化，登记在册以备后续心理指导使用。产妇42d后到社区医院接受产后复查，并根据其盆底肌功能、腹直肌分离情况，指导产妇进行相应锻炼，帮助其体态恢复；指导产妇清淡饮食，适当补充钙、维生素等。

1.3 观察指标

（1）记录两组产妇子宫复旧时间、阴道出血停止时间。（2）分别于产后42 d、90 d以Oxford评分[1]、SAS评分评价产妇盆底肌恢复情况及焦虑情绪。Oxford评分：0分：盆底肌无收缩；1分：可感觉到盆底肌非常弱的收缩；2分：肌肉张力增加然而无任何感觉到的挤压或抬举感；3分：中等程度收缩，阴道后壁抬高、检查者手指可感受到挤压感；4分：良好的收缩，肌力收缩可对抗阻力并将手指挤压在一起；5级：强有力的收缩；可对抗强大阻力。SAS评分：量表包含20个问题，每道问题1～4分，满分80分，总分超过50分即代表存在不同程度的焦虑情绪。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组子宫复旧时间、阴道流血停止时间比较

观察组产后子宫复旧时间及阴道流血停止时间均明显短于参考组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组子宫复旧时间、阴道流血停止时间比较（，d）

表1 两组子宫复旧时间、阴道流血停止时间比较（，d）

组别 n 子宫复旧时间 阴道流血停止时间观察组 40 39.61±5.60 20.13±5.11参考组 40 52.28±5.13 44.67±5.80 t 10.551 20.078 P 0.000 0.000

2.2 两组Oxford评分、SAS评分比较

观察组产后42 d、90 d时Oxford评分均明显高于参考组，SAS评分均显著低于参考组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组Oxford评分、SAS评分比较（，分）

表2 两组Oxford评分、SAS评分比较（，分）

组别 n Oxford评分 SAS评分42d 90d 42d 90d观察组 40 2.68±0.82 4.05±1.02 48.79±5.06 44.04±3.20参考组 40 1.27±0.81 2.99±0.86 53.23±5.12 51.16±3.17 t 7.737 5.025 3.901 9.997 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

近年来随着社会压力的增加、女性婚育关的改变，我国高龄产妇呈现出逐年上升趋势，为妇幼保健工作带来巨大的挑战。高龄产妇与年轻产妇比较，孕期、产后均面临更多的风险，如何使其安全度过围产期、保证母婴安全，促进产妇产后良好恢复成为摆在每个妇幼保健工作者面前的重要问题。

以往社区医院工作重心主要在孕妇、胎儿安全方面，而忽视孕妇心理及对产后恢复的需要，随着临床实践的不断开展以及高龄产妇孕期、产后抑郁症群体逐渐增多，人们开始意识到产妇围产期保健、心理疏导的重要性。本次研究中，观察组产妇在确定怀孕后，即接受心理指导、运动指导及饮食指导等，不仅有助于预防、治疗孕期并发症、利于自然分娩，同时能够预防过大儿、产妇产后体重过高等，有助于其产后形体恢复，而这对其心理健康有着积极意义。研究结果显示观察组产妇产后子宫复旧时间、阴道出血停止时间、Oxford评分及SAS评分等均显著优于参考组（P＜0.05），证明了围产期保健对产妇产后恢复的正性效应。

总之，给予高龄产妇围产期保健有助于减少产妇分娩后焦虑情绪，对产妇产后子宫、盆底肌功能恢复有重要意义。