宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床有效率评价

陈飞燕

（汕头大学医学院附属肿瘤医院，广东 汕头 515041）

宫颈癌前病变是妇科常见的疾病，发病率呈逐年上升的趋势，发病的平均年龄逐年降低，同时宫颈癌前病变的治疗效果对于宫颈癌的预防和治疗有着重要的意义。宫颈环形电切术是妇科常见的术式之一，近年来宫颈环形电切术在治疗宫颈癌前病变中被广泛应用[1]。本文通过对117例宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的患者进行回顾性研究，探讨宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床有效率，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月～2018年6月间我院妇科收治的宫颈癌前病变患者117例，年龄24～55岁，平均年龄（41.24±4.52）岁，已婚109例，未婚8例，孕次0～10次，平均孕次（2.31±0.25）次。在这117例患者中CINⅡ级患者57例，平均年龄（38.12±2.89）岁，已婚54例，未婚3例，CINⅢ级患者60例，平均年龄（42.31±1.99）岁，已婚55例，未婚5例，不同CIN分级患者一般资料比较结果差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均符合宫颈环形电切术治疗的相关要求，无禁忌症，并签署了相关知情同意书。

1.2 方法

所有患者均采用宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变。

①术前准备：患者月经干净3～7 d进行手术。②术中体位采取膀胱截石位，常规消毒外阴，应用阴道窥器扩张并暴露宫颈[4]，将阴道内尤其宫颈处分泌物擦拭干净，充分暴露宫颈后，采用2%利多卡因局部麻醉后开始手术治疗。选取适合型号的宫颈电切环，采用适当的切除方式。（3）术后处理：患者注意外阴卫生，3个月内禁止性生活及盆浴，避免重体力活半年，术后定期进行复查，术后半年评估治疗效果。

1.3 病例纳入与排除标准

病例主要为宫颈癌前病变患者，主要标准：（1）女性年龄18～60岁；（2）均有性生活史；（3）宫颈癌前病变诊断标准。排除严重感染患者、心肺功能以及其他器官功能不全患者以及无法随访患者[2]。

1.4 效果评价指标

①将患者手术时间、出血量等资料进行详细记录，计算平均数。

②术后随访半年参加研究的117名患者，记录并发症以及复发等情况，计算并发症发生率和复发率，进行对比。

1.5 统计学方法

将本研究所收集的数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术中相关情况对比

通过对117例不同CIN分级患者的平均手术时间、平均出血量、以及脱结痂期间阴道出血时间进行对比，不同CIN分级患者比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者平均手术时间、出血量对比

表2 术后切缘病理情况对比

2.2 手术治疗情况及预后转归情况

通过手术治疗达到显效和明显有效的比例达到98.3%，与传统手术和药物治疗方法相比有明显提高，同时不同CIN分级的患者治疗均效果明显；经过术后半年的复查和随访，并发症发生例数为1例感染，并发症发生率为1.75%；在117名患者中复发2例，复发率1.71%，对于不同分级的患者，术后病理阳性率无统计学差异。

3 讨 论

宫颈癌前病变是妇科最为常见的疾病，随着医学研究的不断深入，人们对于癌前病变的筛查与治疗的重视程度逐渐提高。大量资料证实，癌前病变的筛查和治疗能够有效降低宫颈癌的发生率，有效提升患者生存质量[6]。目前对于宫颈癌前病变的治疗主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗这三大类。在药物治疗和物理治疗效果不明显的情况下，宫颈环形电切术是相对较好的手术方式，具有手术时间短、出血量少、脱痂期出血量少、并发症发生率低等诸多优点，目前在临床中应用广泛，同时不影响以后再次妊娠，有效提升患者预后情况[3]。

本研究显示使用宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变，治疗效果满意，并且针对CIN分级患者治疗无差异，本次研究与文献报道一致，说明本治疗方法安全有效，具有良好的临床治疗效果，值得临床推广,但是在术后复查中仍有并发症和复发的情况出现，提示宫颈环形电切术仍然有一定的风险和治疗局限性[5]，在术后应该严格观察患者创面愈合情况，发生感染、出血或者粘连情况及时处理，保证治疗效果。