椎管内麻醉无痛分娩对高危孕产妇分娩结局的影响

吴惠萍

（靖西市人民医院，广西 百色 533800）

分娩是正常育龄期女性特有的生理现象，然而分娩过程具有一定强度的疼痛反应，对产妇造成的负面心理应激较为强烈。强烈的疼痛能够影响产妇的整体生命指标，对最终的分娩结局能够造成较大的负性影响。目前为了减少孕产妇分娩时的痛苦，提高分娩安全性，我国各大医疗机构已经顺应社会的需求逐渐将“无痛分娩”应用于临床上，试图以此获得更好的分娩结局，为证明此种分娩方式的临床应用价值，本文结合我院2015年3月～2018年3月期间拣选的250例高危孕产妇展开研究，资料与结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年3月～2018年3月期间拣选我院250例高危孕产妇，按照分娩方式的异同分类，其中125例纳入对照组（常规分娩），剩余125例纳入研究组（椎管内麻醉无痛分娩）。研究前通过书面形式告知患者及其家属，使其在了解研究目的的基础上签署知情同意书，研究方案递交医学伦理委员会，已经通过审批予以执行。对照组125例：年龄区间（18～34）岁，平均（25.9±3.4）岁，平均孕期（38.9±3.1）月；研究组125例：年龄区间（19～35）岁，平均（26.3±3.7）岁，平均孕期（39.6±2.4）月，两组资料无明显差异，P＞0.05.

1.2 方法

对照组按照产科一般的分娩流程进行处理，研究组在分娩前观察产妇的宫口扩张状态，在第一二产程中做好相关生命体征的评价工作。观察宫缩状态并在宫口开扩张至＞2公分以上时准备实施麻醉。调整分娩体位，并根据产妇发热体重计算麻醉剂量，在硬膜外穿刺并通过穿刺导管向椎管内注入0.25%（罗哌卡因），随后根据产妇的整体生命指标注入6 ml(1%)的利多卡因，在注入麻醉的过程中给予胎心监护，观察产妇的总体生命值，各项生命值处于稳定状态下可给予一定剂量的舒芬太尼，舒芬太尼经静脉泵注，控制泵注速度确保其在20 min内输注完毕[1]。

1.3 评价指标

评价两组产妇在不同分娩方式下发生不良事件的概率，评价时纳入（神经损伤、产后出血、感染等）不良分娩结局展开评估。不良分娩结局（%）=（神经损伤+产后出血+感染）n/125×100%，概率越高说明分娩方式的安全性越差，临床应用效果越高。

1.4 统计学方法

研究过程使用SPSS 24.0统计学软件，其中“n”代表例数，计数资料：[n（%）]，用x2检验；表示计量：，用“t”检验。“P”代表差异，统计成立时P＜0.05.

2 结 果

研究组产妇分娩后出现不良事件的概率为5.6%，低于对照组15.2%，P＜0.05.见表1。

表1 两组产妇不良分娩结局的对比（n，%）

3 讨 论

分娩过程会伴随较强烈的疼痛反应，在此基础上会对产妇分娩时的心理环境造成严重的影响[2]。在这种现象的驱使下，当前多数家庭以及产妇自身对分娩方式提出了新的要求，在确保无痛的过程中安全分娩，将分娩风向降低至最小，保证产妇以及新生儿的生命健康。椎管内麻醉是临床上使用频率相对较多的局部麻醉方式，能够通过阻断腰椎神经达到有效的无痛分娩的目的。椎管内麻醉的实施能够有效避免因剧烈疼痛引起的不良应激反应，在分娩前后结合严谨的麻醉流程不仅能够缩短第二、三产程的时间，同时能够缓解产妇的焦虑情绪。应用效果明显，为证明“椎管内麻醉无痛分娩”的临床的应用价值，本文结合2015年3月～2018年3月期间拣选我院250例高危孕产妇展开研究，结果显示，研究组产妇分娩后出现不良事件的概率为5.6%，低于对照组15.2%，P＜0.05。这说明相比于常规分娩处理，椎管内麻醉无痛分娩的作用效果更加显著，同时具有一定的安全性。

综上所述，高危孕产妇实施椎管内麻醉无痛分娩后能够有效降低产后出血以及产后神经损伤等不良症状，临床应用价值较高。