高原地区早发型重度子痫前期患者的危险因素与妊娠结局分析

张春兰，罗 蒙

（西藏阿里地区人民医院，西藏 阿里 859000）

在重度子痫前期中，患者发病在妊娠34w以前则称之为早发型重度子痫前期[1]。有研究显示，通过回顾性调查高原地区早发型重度子痫前期患者的相关资料，结果发现其患病率与平原地区类似，而早发型和晚发型两类患者在并发症发生率上差异较大，且早发型患者常见并发症为早产，其可引发不良妊娠结局[2]。本文即分析了高原地区早发型重度子痫前期患者的危险因素与妊娠结局，现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月高原地区重度子痫前期患者46例，其中早发型重度子痫前期6例（孕周＜34 w），晚发型重度子痫前期40例（孕周≥34 w）。患者年龄21～45岁，平均（27.4±2.6）岁。其中初产妇32例、经产妇14例；回族13例、藏族24例、汉族9例。分娩孕周30～42 w。

1.2 方法

回顾性分析所有患者相关的临床资料，定期规范孕期妇女产前检查，根据《妇产科学》[3]对所有患者进行诊断，结合患者不同的发病时间将其分为晚发型和早发型两种。对所有子痫前期患者中早发型患者的发病率进行统计，并对比分析早发型和晚发型患者的母婴并发症，包括围生儿死亡、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、产后大出血等，同时涉及早产数、分娩孕周等。然后对两种类型患者并发症情况进行观察，并制定相应的预防和干预方案，以对患者的不良妊娠结局加以改善。

1.3 观察指标

总结分析危险因素与妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0进行数据处理。文中计量数据可采取t值进行检验，文中计数数据可采取卡方进行检验，以P＜0.05评定组间差异。

2 结 果

本组46例患者中，早发型6例（13.04%），出现妊娠并发症者4例（66.67%），其中胎儿宫内窘迫、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓各1例；晚发型40例，出现妊娠并发症者14例（35.0%），其中早产2例、胎儿宫内发育迟缓3例、胎儿宫内窘迫3例、产后大出血6例。早发型和晚发型患者并发症发生率上对比存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同类型患者并发症情况对比（n，%）

3 讨 论

在高原地区，由于冬季气候较为寒冷，因而该季节发生重度子痫前期的概率明显高于夏季，其中早发型占比高达76.67%，且多数患者合并各种各样的母婴并发症，因而对妊娠结局存在不利影响[4]。在早发型重度子痫前期患者中，其最为常见的并发症为早产，其是新生儿致残、死亡、感染、窒息、出生低评分的主要原因，早产可明显增加新生儿并发症。而针对此类患者，其治疗的目标主要为减少早产、延长孕龄等。通过采用促胎肺成熟药物适时干预，则可有效降低致残率，提升早产儿存活率。如果早产前患者未规范使用地塞米松，则会导致新生儿出生低评分以及增加其死亡率。而造成不良妊娠结局的高危因素即为并发症，因此层医院发现早发型重度子痫前期患者后，需立即建议其转至救治能力较强的州级或更高级别医院就诊。本文的研究中，本组46例患者中，早发型6例（13.04%），出现妊娠并发症者4例（66.67%），其中胎儿宫内窘迫、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓各1例；晚发型40例，出现妊娠并发症者14例（35.0%），其中早产2例、胎儿宫内发育迟缓3例、胎儿宫内窘迫3例、产后大出血6例。早发型和晚发型患者并发症发生率上对比存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可以看出，对高原地区早发型重度子痫前期患者危险因素进行深入分析，对于预防不良妊娠结局具有积极意义。

综上所述，高原地区早发型重度子痫前期患者的危险因素主要为早产、死胎等并发症，且其并发症概率明显高于晚发型患者，且可引发不良妊娠结局。