对比分析微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效

赵乐 杨帆 许学聪

摘要：目的 分别将微波消融和腹腔镜肝切除术应用于肝血管瘤的治疗，对其应用效果效果展开分析。方法 本研究从2017年1月到2019年1月期间纳入60例肝血管瘤患者作为研究对象，将其实施随机平均分组措施，A组接受微波消融治疗方法，B组接受腹腔镜肝切除术方法，对两组治疗情况以及对肝功能的影响进行对比。结果 A组手术情况优于B组p<0.05，A组和B组肝功能恢复对比p>0.05。结论 对肝血管瘤患者实施治疗措施可以结合其自身情况考虑微波消融和腹腔镜肝切除术，均具有足够的微创性。

关键词：微波消融;腹腔镜肝切除术;肝血管瘤

肝血管瘤属于一类良性肿瘤，临床尚未对其发病原因以及发病机制进行明确，。大多数肝血管瘤患者具有的瘤体都比较小，不存在明显症状，只需要对患者进行随访[1]。但是还存在部分患者瘤体生长处于十分迅速的状态，必须采取手术切除治疗，传统的治疗方法容易造成严重创伤，目前临床治疗主要依赖的是微波消融和腹腔镜治疗。本研究特针对这两种方法在肝血管瘤中应用效果展开分析。具体内容如下，

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究从2017年1月到2019年1月期间纳入60例肝血管瘤患者作为研究对象，将其实施随机平均分组措施。A组男性12例、女性18例，年龄分布于48岁至79岁，年龄中值为（56.2±5.3）岁;B组男性14例、女性16例，年龄分布于48岁至75岁，年龄中值为（55.1±5.6）岁。比较两组基本资料，p>0.05。

1.2方法

A组接受微波消融治疗，治疗前对患者进行局麻措施时，在B超引导下进行定位穿刺，采取消融措施;进行全麻后在腹腔镜下实施穿刺消融措施，将病灶充分显露，选取合适的穿刺路径。在微波消融过程中，治疗肝右叶近膈顶部血管瘤时，将1000ml蒸馏水注入各组织、脏器当中，微波针每次消融的瘤体在3～4cm，瘤体比较大或者是位置特殊时采取两圆相交消融的方法。

B组接受腹腔镜肝切除术，其具体操作如下：对患者进行麻醉措施后进行气腹建立，在腹腔镜的引导下确定病灶，肝脏用腹腔镜钳托起，肝肾韧带用超声刀游离，将右侧或者是左侧三角韧带切断，肝脏用超声刀切开，采取肝血流阻断措施，切除瘤体后创面选择明胶海绵填塞，并喷洒生物蛋白胶，在手术后进行常规引流措施。

1.3观察指标[2]

对两组治疗情况以及对肝功能的影响进行对比。治疗情况包括手术出血量以及时长;在术后第33天实施肝功能检查，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。

1.4统计学方法

本研究数据分析选取的统计学软件为SPSS20.0。

2 结果

2.1对比两组治疗情况

A组：手术出血量（38.72±11.60）ml，时长（37.64±12.30）min;B组：手术出血量（250.31）ml，时长（102.30±10.57）min。A组手术出血量及时长均少于B组，t=19.304、16.118，p=0.001，0.00。

2.2对比两组谷丙转氨酶和谷草转氨酶

A组：谷丙转氨酶和谷草转氨酶分别为（124.20±60.15）U/L、（131.52±53.11）U/L;B组：谷丙转氨酶和谷草转氨酶分别为（120.18±63.28）U/L、（133.49±53.08）U/L。两组肝功能指标不具有显著差异。P=0.125，0.352，t=1.342，1.002。

3 讨论

肝血管瘤是良性疾病，临床缺乏统一的標准对其实施治疗，且目前技术水平的进步，应用于肝血管瘤的治疗方法比较多，包括血管瘤剥离术、腹腔镜肝切除术、微波消融术等，但是存在较大的手术争议，针对手术指征选择治疗方法还需要进行进一步研究。本研究对于我院肝血管瘤患者主要采用微波消融技术以及腹腔镜切除术进行治疗，其治疗效果显著，两种治疗方法均为有效，其中微波消融需要的治疗时间比较短可以降低出血量，在术后3天两种方法肝功能指标恢复情况相同，疗效相当。

从研究中得出，进行微波消融术时需要注意以下几点：进针时选取较多的正常肝脏组织，避免血管、胆管的干扰而引发过多的并发症;肝血管瘤比较大的情况下可以分为多次、多点进行治疗;在肝脏边缘的肝血管瘤可以选取腹腔镜直视下采取微波消融技术，在前隔位置注入蒸馏水，减少对脏器造成的损伤;完成治疗后，在运行过程中拔出穿刺针，对肝脏组织进行烧灼，达到良好的止血效果。而微波消融治疗存在的弊端主要是穿刺针都是一次性使用。具有比较昂贵的价格;在B超引导下进行穿刺消融，具有比较剧烈的疼痛，难以承受;少数患者在术后会存在复发的情况，需要二次或者多次进行微波消融。腹腔镜的优势在于创伤性小、并发症少、患者恢复比较快等，但是相比于微波消融，腹腔镜手术治疗存在较大的出血量，需要对该出血量进行有效控制以及处理，保证手术可以顺利进行，手术过程中应用到超声刀、止血设备等可以对出血量进行减少，在应用腹腔镜肝切除术时，腹腔镜器械操作的灵活性受到限制，肝脏暴露情况不够充分，存在一定的难度以及手术风险，因此该手术方法比较适用于瘤体比较小的患者[3]。

综合可得，在肝血管瘤中应用腹腔镜肝切除术和微波消融术都具有安全、有效的效果，在选择时可以先对患者瘤体大小、全身情况、位置等进行综合考虑，掌握患者手术指征才能采取合理的治疗方案，促进治疗效果。

参考文献：

[1]刘锋.微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤临床疗效及对肝功能影响的对比分析[J].医药论坛杂志，2018，39（12）：80-82.

[2]刘政法.微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（17）：3205.

[3]张磊，周琎，马永.微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效及对患者肝功能的影响对比[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（01）：78-81.