磁共振波谱对原发性癫痫患者海马病变的诊断价值分析

程俊美 薛兰 侯梦琳

[摘要]目的：就原发性癫痫患者海马病变的临床诊断，针对采用磁共振波谱的疗效展开研究分析。方法：在2017年11月至2018年11月期间展开本次研究，随意选择我院接诊的40例癫痫患者作为实验组，再选择40例健康志愿者作为对比组，对两组人员展开EEG、MRI与MRS检查。结果：实验组病侧海马的代谢水平情况均比对比组差，P<0.05。结论：磁共振波谱能够让海马的生化改变得到清晰的显示，有助于临床原发性癫痫的诊断。

[关键词]原发性癫痫;海马病变;磁共振波谱

[中图分类号]R742.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

近些年磁共振波谱在临床癫痫诊断中有了广泛的应用，磁共振波谱可以从生化水平角度将脑组织的代谢改变充分的反映出来，从而更好的诊断原发性癫痫。本次研究对我院40例癫痫患者展开磁共振波谱，取得一定的疗效，现将研究详细内容叙述如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2017年11月至2018年11月期间展开本次研究，随意选择我院接诊的40例癫痫患者作为实验组，再选择40例健康志愿者作为对比组。实验组中男性患者的数量为21例，女性患者的数量为19例，患者的年龄分布区间为14-57岁，年龄中间值为（32.2±2.3）岁。对比组包含有男性20人，女性20人，年龄分布区间为15-64岁，年龄中间值为（41.35±2.35）岁。比较两组人的基础数据，P>0.05。

1.2方法对两组人员均实施EEG、MRI与MRS检查。EEG检查中所用的仪器为美国尼高力ONE V32台式数字视频EEG仪，安放电极的时候根据国际10-20来进行，对EEG展开常规的描记。MRI检查中所用的仪器为GE公司的1.5T Signa超导型磁共振机，矩阵设置为256×256，层厚设置为5mm，对检查者运用标准头颅线圈，并对检查者展开常规性的轴状位、矢状位与冠状位的扫描。在MRS检查中运用单一位素点分辨自旋回波序列，TR设置为2000ms，TE设置为136ms，体素大小设置为20mm×20mm×20mm，运用软件对各代谢物的水平进行自动分析。

1.3观察指标本次研究的观察指标为比较两组人的Cho/Cr、Cho/NAA、Cr/NAA与NAA/（Cho+Cr）等代谢物水平。以及观察实验组患者的磁共振波谱的检查结果。

1.4统计学方法研究所得到的所有数据都在SPSS19.0软件中展开处理，计数数据的呈现依靠百分数，运用卡方进行测定，而计量数据则以均值±标准差呈现，t进行测定，P

2结果

2.1观察实验组患者的MRS检查结果通过磁共振波谱检查，实验组患者可检查出海马异常、双侧异常与单侧异常等情况，数据详见下表l。

2.2对比实验组海马病侧和对侧与对比组个代谢物的水平实验组病侧海马Cho/Cr与Cho/NAA明显比对侧与对比组高，NAA/（Cho+Crl明显比对侧和对比组低，P<0.05，数据详见下表2。

3讨论

原发性癫痫在临床上会表现出没有神经系统损害，这就明显增加了其诊断难度。在临床中对患者展开EEG检查可以取得明显的诊断意义，然而常规性的EEG检查却不能够对患者大脑半球深部、脑底面与颞叶大脑皮质的异常放电情况进行良好的记录，导致其在癫痫的临床诊断中受到一定的约束。在本次研究中有些癫痫患者存在有癫痫家族史与儿时高热惊厥史等，这可以说明癫痫的多次发作会造成海马区域神经细胞出现脱失的情况，且容易出现变性坏死与增生胶质细胞的情况，从而成为癫痫疾病的特定病理改变。

磁共振波谱在临床上是一种原位神经生化分析技术，其不会造成创伤，能够在癫痫患者脑组织代谢的检测中发挥重要作用。有医学者通过临床研究表明，组成癫痫患者磁共振波谱的主要共振峰有三个，一是NAA，二是cr，三是Cho。而NAA中又包含有NAA与少部分的NAA塔氨酸。其主峰主要是来源于线粒体，其在患者神经元与前突触细胞内有着广泛的存在，但是NAA并不存在于已经成熟的胶质细胞内，因此有人会将神经元的标志物定为NAA，NAA的峰值出现降低就能够说明神经元开始丧失以及功能出现障碍。cr的主要组成成分有磷酸肌酸、肌酸和少许的氨基丁酸、谷胱甘肽与赖氨酸，可以在胶质细胞与神经元中发现cr。其可以在高能磷酸盐的储备中发挥作用，也可以有效缓冲二磷酸腺苷与三磷酸腺苷。由于其含量在不同的病理状态下都能够维持一定的稳定性，所以可以将其当做参考值来进行其他代谢产物变化的对比。cr发生改变能够将能量代谢状态的改变充分的反映出来，峰值出现明显抬高的情况则可以说明存在有增生胶质。Cho中包含有多种胆碱复合物，甘油磷酸胆碱、磷脂酰胆碱与磷酸胆碱为比较多见的三种胆碱。胆碱和细胞膜磷脂的分解与合成存在着比较大的关联性，其可在细胞膜的构成中发挥一定作用，同时其也是神经递质乙酰胆碱的前体。其峰值明显升高可以说明存在胶质细胞增生的情况，而且还和海马的硬化存在着一定的关联。海马硬化在临床上指的是海马区域神经细胞出现脱失，并且存在胶质增生的情况，这也是颞叶癫痫中最为多见的发病原因。海马病变早期，最早出现病变的部位为易损的齿状回与CA4区，只是运用MRI来对海马体积进行测量，若想发现异常是存在一定的难度的。而患者运用磁共振波谱，只要患者神经元存在缺失或是功能出现异常，都会使得MRS的相应波峰出现变化，所以MRS的敏感性更高。与MRI进行比较，MRS具有更加高的术病理诊断符合率，在局部神经元病变的探测中可发挥显著的作用。

本次研究中对癫痫患者与健康志愿者都展开EEG、MRI与MRs检查，由结果数据可知，通过MRS检查可以检出实验组患者的海马异常情况，且实验组病侧海马Cho/Cr与Cho/NAA明显比对侧与对比组高，NAA/（Cho+Cr）明显比对侧和对比组低。綜合以上叙述可知，原发性癫痫具有较为复杂的发病原因，有许多因素都会对脑代谢与脑功能造成影响，现在i临床中对其诊断的检查方法主要有EEG、MRI与MRS等，磁共振波谱能够让海马的生化改变得到清晰的显示，有助于临床原发性癫痫的诊断。同时也可运用EEG与MRI来辅助检查，来为患者选择合适的治疗方法提供有效的参考依据，从而使得患者的癫痫发作得到有效的控制。