高龄骨质疏松患者人工股骨头置换术的手术护理配合分析

张伟

[摘要]目的：探讨高龄骨质疏松并发股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折患者应用人工股骨头置换术治疗护理配合价值。方法：选择2018年1月至12月我院骨科收治的高龄骨质疏松并发股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗的患者40例，在围术期加强全面、整体的护理配合，观察护理效果。结果：本组病例护理前髋关节功能评分为（54.7±13.2）分，护理干预后为（85.7+24.9）分，对比具统计学差异（P<0.05）。患者手术均顺利实施，仅1例在术后出现切口感染，但较轻微，经对症支持后痊愈。结论：针对高龄骨质疏松采用人工股骨头置换术的患者在围术期加强护理配合，可保持手术成功实施，增强髋关节功能恢复效果。

[关键词]高龄骨质疏松;人工股骨头置换术;护理配合

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

我国人口老龄化规模在近年日趋扩大，明显增加了高龄骨质疏松患者比例，促使股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折发生率随之上升。因高龄患者多由基础疾病合并，故应用保守方案对此类骨折治疗效果通常有限，随着假体置换技术研究的进步，应用人工股骨头置换术展开治疗，对改善远期生存质量价值显著。但出于手术侵袭及患者高龄等特殊情况影响，有一定操作风险性，重视行全面、针对性的护理配合，对保障手术成功实施意义显著。本次研究针对所选病例，就手术护理配合要点展开探讨，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年1月至12月我院骨科收治的高龄骨质疏松患者40例，男14例，女26例，年龄70-98岁，平均（79.3±3.2）岁。其中股骨粗隆间骨折21例，股骨颈骨折19例。受伤原因：交通意外伤2例，跌倒摔伤38例。合并呼吸系统疾病14例，心血管系统疾病16例，糖尿病6例，其它4例。患者或家属均对本次实验内容理解，并自愿签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1术前护理配合（1）术前访视：在术前1d，手术室护士需至病房开展积极的访视工作，对患者基础情况掌握，尤其是对麻醉、手术开展可能造成影响的疾患;对患肢末梢血运情况观察，加大防范下肢深静脉血栓形成力度;了解局部皮肤有无溃疡及破损，完善备皮准备。（2）心理干预：与患者及家属建立良好沟通，讲解骨质疏松骨折病情特征、人工股骨头置换术优势、预期目标，以帮助患者克服恐惧心理，增强遵医依从。可介绍同类型预后康复效果理想的病例，以在榜样力量的引导下，促使患者主观能动性可得以充分发挥，全面保障手术成效。（3）术前准备：在术前1d，由器械护士做好相关手术器械、物品的准备，常规备血。准备层流手术室，湿度控制在50%-60%;温度控制在24-26。c。

1.2.2术中护理配合（1）巡回护士：手术开展前，由巡回护士对患者住院号进行严格检查，核对手术肢体。因患者为高龄，需建立至少2条静脉通道，并对输液速度予以合理控制，以最大程度降低心脏负荷，防范肺水肿事件发生。在对患者搬运过程中，需专设1名护士对患肢做牵引动作，随躯体缓慢转动，降低疼痛感。用骨盆固定器对骨盆做固定处理。对患者生命体征行严密监测，股骨假体在应用骨水泥进行固定时，有一定的血压急骤下降风险，需做好急救准备。患肢在术后需于外展中立位保持，以防脫位。对引流管通畅度展开观察，无异常后，护送患者至病房，并做好交待工作。（2）器械护士：对手术器械类型、名称、具体使用环节、方法等需精准掌握。在术前，做好缝针、器械、纱布等清点工作，避免出现于患者体内遗漏的情况。需提前安装电锯、电钻等电动工具，确保各项操作均严格执行无菌原则。对医师所需器械精准、及时传递，保持器械整洁，防范出现因细菌附着引发感染的情况。检查针、器械、纱布有无遗漏，再对切口做关闭处理。结束手术后，使患者患肢保持在中立位，协助转运。

1.3观察指标

（I）髋关节功能评估：在手术开展前后，应用Hariy髋关节功能评分标准，对髋关节功能恢复情况进行评估，包括运动范围、疼痛程度、畸形程度、功能恢复程度等内容，总分100分，分值越高，恢复情况越好。（2）观察手术情况及并发症率。

1.4统计学分析

涉及数据均输入spss13.0，组间计量数据髋关节功能评分采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05具统计学差异。

2结果

本组病例护理前髋关节功能评分为（54.7±13.2）分，护理干预后为（85.7±24.9）分，对比具统计学差异（P<0.05）。患者手术均顺利实施，仅1例在术后出现切口感染，但较轻微，经对症支持后痊愈。

3讨论

采用人工股骨头置换术对高龄骨质疏松引发的股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折治疗，具出血量小、手术时问短等优点，可防范长期卧床引发的并发症，并可促使髋关节功能在远期最大程度恢复，故实施价值显著。为进一步保障手术成效，在手术过程中加强护理配合，如对生命体征监测，行正确体位摆放，尤其是在应用骨水泥时，做好血压急骤下降的防范，可保障患者临床安全。最大程度保障手术成效。本次研究结果示，手术效果理想，远期髋关节功能得以有效恢复。

综上，针对高龄骨质疏松采用人工股骨头置换术的患者在围术期加强护理配合，可保持手术成功实施，增强髋关节功能恢复效果。