PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的临床护理探讨

李琪

[摘要]目的：探讨PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的临床护理方法和效果。方法：选取本院50例行PTCD术的恶性梗阻性黄疸患者随机分为对照组和观察组各25例，对照组采取常规护理，观察组患者做好强化常规护理的同时针对并发症情况制定针对性的护理和预防措施，此外，还做好心理护理和饮食指导等措施，对比分析两组患者的并发症发生率和患者满意度。结果：观察组并发症16%明显低于对照组的32%，护理总满意度88%明显高于对照组的68%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在PTCD术治疗疗恶性梗阻性黄疸中实施强化护理干预，能有效降低并发症发生率，提升患者满意度，值得临床推广应用。

[关键词]PTCD;疗恶性梗阻性黄疸;护理

[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019]03-000-01

恶性梗阻性黄疸是肿瘤晚期的表现，主要是因为消化道肿瘤淋巴转移、胆管癌、胰腺癌、肝癌或胆囊癌等引起，在手术承受方面较为困难。PTCD术是一种安全有效的方式，能有效消退黄疸和解除机体胆道梗阻，但也有一些不足，会存在一些不良反应。本文选取50例行PTCD术的恶性梗阻性黄疸患者为研究对象，相关汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月到2018年6月期间本院收治的50例行PTCD术的恶性梗阻性黄疸患者未研究对象，随机分为对照组和观察组各25例，对照组中，男性15例，女性10例，年龄31-83岁，平均年龄58.8±13.1岁，基础疾病类型中胰腺癌4例，胆管癌4例，胃癌6例，肝癌8例，其他类型3例。观察组中，男性16例，女性9例，年龄32-81岁，平均年龄59.3±12.8岁，基础疾病类型中胰腺癌5例，胆管癌5例，胃癌4例，肝癌9例，其他类型2例。两组患者在性别、年龄和基础疾病类型等一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组患者均采取PTCD术治疗，对照组患者采取常规护理，观察组在此基础上實施强化护理，主要包括以下几个方面措施：

常规护理强化：严密观察患者生命体征，吸氧，保持患者卧床休息，术后4-6h禁食，之后根据患者情况可从流质食物逐渐过渡到半流质食物再到正常饮食。多与患者和家属沟通，告知治疗情况，处理患者不适，做好心理支持和疏导。观察并记录胆汁的性状、流量和颜色，固定好引流管，保持畅通，防止出现你行感染。并发症护理：患者在术后可能出现恶心和呕吐，可将患者头偏向一侧，防止误吸，对患者的呕吐性质、量和次数进行详细记录，严重情况下可给予胃复安，静脉补液，保持机体水电解质稳定，此外，还要加强患者的口腔护理。对于胆道出血的护理，应保持患者卧床休息1d，使用止血剂和抗菌药物进行预防，观察引流液的量和颜色，判断是否存在胆道出血的情况。通常情况下，PTCD术后早期会出现一些血性胆汁，但不会存在血凝块，不经过特殊处理也能自行停止。较长时间出血就需要观察腹腔出血征象，进行输血、抗休克和止血治疗，患者要卧床，尽量避免咳嗽和翻身。严格观察患者PTCD术后的感染情况，检测患者体温，遵医嘱采取庆大霉素、甲硝唑等抗生素溶液进行抗感染治疗，正常冲管并保持引流通畅。患者出现感染时，可向导管中注入高浓度抗生素，让胆汁自然流出，抗生素操作过程中严格遵守无菌原则。胆汁漏可能导致胆汁性腹膜炎，要密切观察胆汁的颜色、引流量和性质，及时检查引流不畅的原因，查看引流管的阻塞和扭曲情况，正确冲管，查明原因后再进行对应处理，此外，还要观察患者是否存在付腹部压痛、发冷、腹肌紧张和发热等症状，及时进行对症干预和心理疏导，必要时可采取止痛药。

1.3观察指标对比两组患者的护理满意度和并发症发生率。护理满意度采取自制满意度调查问卷，分为满意、基本满意和不满意。

I 4统计学方法采用SPSS 20.O统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间计量资料比较采用u检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者的并发症情况如下表1所示，两组对比可以看到，观察组患者的并发生发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的护理满意度情况如下表2所示，观察组的护理总满意度88%明显高于对照组的68%，差异具有统计学意义（P

3讨论

恶性梗阻性黄疸患者的血清胆素红素明显升高，且对肝功能造成较严重的损伤，一般合并肿瘤专业，不适宜进行外壳根治术，多采取PTCD术治疗，但该手术应用过程中也会出现一些不良反应，临床护理工作显得十分必要。本次研究选取本院收治的50例患者资料为研究对象，观察组在常规护理基础上进行强化，针对患者并发症情况制定针对性的护理措施，叮嘱患者卧床休息，制定合理的饮食计划，加强心理护理，做好引流管管理。从研究结果可以看出，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在PTCD术治疗疗恶性梗阻性黄疸中实施强化护理干预，能有效降低并发症发生率，提升患者满意度，值得临床推广应用。