经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生护理配合策略分析

黄敏

[摘要]目的：总结分析经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生（BPH）的护理配合策略。方法：对2016年11月-2017年12月间在我院接受经尿道前列腺汽化电切术治疗的99例前列腺增生患者临床资料进行回顾分析，阐述护理配合策略和治疗情况。结果：99例前列腺增生患者均顺利完成手术，术后排尿正常。共18例患者出现术后出血，在及时止血和对症治疗后，患者症状消失。99例患者均无术后并发症，顺利康复出院。结论：恰当的围手术期护理配合手术治疗可以提高TUVP手术治疗成功率，同时又能减少术后并发症的出现，加快患者康复，对BPH患者的临床护理工作有借鉴意义。

[关键词]经尿道前列腺汽化电切术前列腺增生护理配合策略

[中图分类号]R697+.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

前言

前列腺增生（BPH）在中老年男性群体中更为常见，且随着人口老龄化趋势的发展，其发病率逐渐提高。前列腺汽化电切术是迄今为止对前列腺增生治疗最为安全有效的技术，其具有微创、出血少、疼痛少、费用低等特点，相比于传统的开放手术效果更可靠，且远期效果理想，尤其适合有多种并发症的年老体弱患者。我们对BPH患者经TUVP术治疗的围手术期护理策略做了阐述。

1资料与方法

1.1一般资料对2016年11月-2017年12月间在我院接受经尿道前列腺汽化电切术治疗的99例前列腺增生患者临床资料进行回顾分析。患者年龄50-86岁，平均（66.9±3.1）岁，患者前列腺增生病程0.6-10年，平均（4.2±1.1）年。研究对象经直肠检查、B超检查并结合临床症状最终均被确诊为前列腺增生。其中合并冠心病患者14例，合并尿路感染患者16例，合并高血压患者12例，合并糖尿病患者7例，合并慢性支气管炎患者5例。

1.2手术方法患者的麻醉方式为持续硬膜外麻醉，手术从膀胱颈部、前列腺中部和尖部三个部分展开。对于三叶增生的患者，首先电切中叶，切除掉两侧叶，最后清除精阜两侧残留腺体组织。切下的前列腺碎块送去做进一步的病理检查。为患者留置三腔尿管，气囊注水量30ml左右，术后用生理盐水冲洗膀胱2日，术后211日可拔除导尿管，同时对患者进行抗生素治疗，预防感染。

1.3护理方法护理配合办法如下：

1.3.1术前护理前列腺增生为患者生活造成极大影响，患者会因此焦虑、烦闷甚至失去治疗信心。护理过程应注意体贴和尊重患者，耐心为患者讲解手术的目的和疾病知识，打消患者对治疗的顾虑，帮助患者调整心理状态，积极乐观接受手术治疗过程。术前准备阶段，指导患者采取正确的咳痰方法，深呼吸以减少咳嗽。术前叮嘱患者多饮水（2500-3000ml/d），增加排尿有助于清洗尿路。手术前一天为患者清洁灌肠，术前12h进食，术前6h禁水。巡视掌握患者情况，提前告知患者手术流程以及手术室环境，减少其恐惧心理。

1.3.2术中护理患者以膀胱结石位，抬高胭窝，避免挤压腓骨小头。术中采取保暖措施，盖好患者手术以外的身体区域，冲洗液预热到27摄氏度左右，注意高频电刀参数设置。手术中注意避免电刀接触患者手术区域外的皮肤，检查负极板，检查仪器有无松脱，及时更换冲洗液并排空气泡。术中观察患者生命体征情况，并注意补充手术耗材，核对物品并填写护理记录单。术中监视患者的心率、血压和血氧饱和度等，试探患者意识状态，并及时告知医生。电切后的前列腺碎片送去做病理检查，术后协助为患者留置三腔导尿管，想气囊内注人生理盐水，轻轻牵拉压迫止血。

1.3.3术后护理术后密切关注患者病情变化，对于有心血管并发症患者给予心电监护，注意生命体征。术后为患者提供吸氧护理，去枕平卧6h，待患者生命体征稳定后调整成半卧位，以便于膀胱引流。尽早协助患者进行肢体活动，卧床期间不断更换体位。膀胱沖洗完毕后，协助患者适应离床活动。为患者翻身拍背，饮食干预和口腔护理。患者术后都要留置导尿管，生理盐水冲洗膀胱，流速80-100滴/min为宜，灌洗液高于膀胱位置60cm左右。检测患者体温变化，每日两次用碘伏棉球消毒尿道口，及时更换冲洗液。注意观察引流液的颜色，浅红色应减慢冲洗速度，近尿色应停止冲洗，鲜红色提示有创面渗血的可能，应通知医生，重新固定尿管。术后冲洗2-3日后，引流液颜色清亮可以拔除导尿管。患者出院后要注意提醒其多饮水，督促患者养成良好的生活习惯，定时排便，保持大便通畅，禁忌烟酒，忌辛辣。提醒患者每日温水坐浴一次，一日两次，每次2min做提舡运动，以改善尿道括约肌功能。术后注意避免剧烈运动和体力劳动，如有排尿困难、血尿等情况及时就医。

1.4评价指标以患者症状改善和术后并发症发生情况为观察指标。

1.5统计学方法用统计学SPSS19.0处理数据，计数资料以率表示，计量资料以（x±s）表示，分别采用卡方检验和t检验，若P<0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

99例前列腺增生患者均顺利完成手术，手术时间均不足2h，术后2-4日拔除导尿管后均排尿正常。有22例患者出现轻度膀胱痉挛，静脉滴注阿托品0.6-1.0mg后患者症状改善。共18例患者出现术后出血，在及时止血和对症治疗后，患者症状消失。99例患者均无术后并发症，顺利康复出院。住院时间为7-11天，平均住院时间（8.5±O.7）d。

3结论

TUVP手术涉及较多的器械和设备，围手术期的配合是手术成功的保障。研究发现，低压灌洗可减少电切术后并发症。术中注意保暖，因为低温会影响患者的凝血功能。术后导尿管的牵拉和固定会对止血产生影响，护理工作应当注意。括约肌功能锻炼可尽快恢复患者的排尿功能，要尽早协助患者参与锻炼。恰当的围手术期护理配合手术治疗可以提高TUVP手术治疗成功率，同时又能减少术后并发症的出现，加快患者康复，对BPH患者的临床护理工作有借鉴意义。