治疗难治性妇产科大出血的临床观察

刘娜

[摘要]目的：观察及分析予以难治性妇产科大出血患者实施不同治疗方案的成效。方法：选取难治性妇产科大出血者120例纳入研究中来，分成展开子宫动脉栓塞术治疗的研究组以及子宫动脉结扎术治疗的参照组，均是60例患者，比较两组治疗效果。结果：通过实施比较两组患者的总体治疗有效率以及术后阴道流血时间、子宫切除率、并发症发生率等几项指标，结果显示相较于参照组而言，研究组的优势均较明显，p<0.05，统计学意义存在。结论：对于难治性妇产科大出血患者展开子宫动脉栓塞术治疗模式，可以明显的将治疗成效提升，应用价值巨大。

[关键词]难治性妇产科大出血;子宫动脉栓塞术;子宫动脉结扎术;临床疗效

[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019]03-000-01

难治性妇产科大出血患者的发病相对突然，造成较高的治疗难度，一方面可能导致休克症状，另一方面可能形成继发性凝血功能障碍情况，严重者出现死亡。大量的实践经验表明，实施子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血患者，可以获得到相对良好的成效，本研究对于治疗难治性妇产科大出血的相关情况展开观察，做出的报告内容如下所示。

1資料与方法

1.1一般资料本研究患者均为难治性妇产科大出血患者，于我院接受治疗的时间在2016年1月至2018年12月期间，一共为120例患者。其中包括实施子宫动脉栓塞术的60例患者，以及实施子宫动脉结扎术的60例患者，分别归为研究组、参照组。研究组内患者的年龄平均是（27.60±2.15）岁，阴道分娩和剖宫产分别是32例、28例;参照组患者的年龄平均是（28.04±2.13）岁，阴道分娩和剖宫产分别是29例、3l例。对比两组患者的相关资料，p>O.05，可比。

1.2方法予以参照组的患者均落实子宫动脉结扎术治疗模式，即取子宫一侧下段部位，基于触及动脉搏动基础上，应用肠线和大号圆针实施出针以及打结处理子宫后壁，对侧子宫动脉则采取同样举措展开处理。结扎期间，力度需要轻柔适当，防止对于子宫组织内相对脆弱的位置产生损坏，而且进针深度按照患者子宫肌层厚度为基准，术后叮嘱患者需要卧床休息24小时。

予以研究组的患者均展开子宫动脉栓塞术治疗模式，即以改良seldinger法展开股动脉穿刺，并且于DSA透视机辅助下，落实严谨的手术操作。在腹股沟下大概1cm的部位展开股动脉穿刺，通过导丝引导，在两侧髂内动脉与两侧子宫动脉中进行插入5F导管。实施子宫动脉造影，注入进明胶颗粒和蛋白胶等造影剂，在具有完全反流后，拔除掉导管和管鞘，压迫局部穿刺点进行止血。得到止血成功的效果以后，展开加压包扎，术后同样卧床休息24小时。如果患者实施介入治疗后没有得到完全抑制出血的目标，则应该及时的展开子宫切除术进行处理。

1.3观察指标对于两组患者的总体治疗有效率情况展开比较，包括显效（完全消失临床症状，控制阴道出血情况，未出现任何的并发症问题）、有效（显著的改善临床症状，基本控制阴道出血问题，无并发症问题）、无效（临床症状、出血情况未见改变，出现并发症）三项标准。另外，统计患者的术后阴道流血时间、子宫切除率、并发症发生率、术后阴道出血量、平均手术时间。

1.4统计学方法使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（x±s）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、y进行组间对比。当p<0.05时，为具有统计学价值。

2结果

如下表1所统计，相较于参照组而言，研究组的各项术后指标优势更明显，p<0.05。另外，研究组具有显效、有效、无效分别是40例、18例、2例，总有效率为96.67%;参照组具有显效、有效、无效分别是19例、30例、11例，总有效率为81.67%研究组的总有效率明显的高于参照组，p<0.05，统计学意义存在。

3讨论

以往治疗难治性妇产科大出血患者通常是实施子宫动脉结扎术举措，其属于保守治疗模式，尽管可以得到一定的成效，但是止血效果相对不理想，而且因具有手术创伤，所以存在切除子宫风险等因素，已经不被产妇所接受。子宫动脉栓塞术属于先进的治疗模式，其利用造影技术对于出血的部位展开明确，采取栓塞剂实现阻塞供血动脉，进而达到止血的效果。针对难治性妇产科大出血的患者，应用子宫动脉栓塞术可以精准定位，将栓塞剂在出血位置直接送达并作用，此手术方案切口较小，而且愈合速度更快，操作便捷，手术的时间较短，可以推动患者尽快的恢复身体，减少切口感染率。另外，可以最大限度的降低子宫切除率，预后较为理想，优越性凸显。

4结语

综上所述，对于难治性妇产科大出血患者展开子宫动脉栓塞术治疗模式，可以明显的将治疗成效提升，减少并发症率，而且操作便捷，推动患者的尽快康复。因此，推广应用价值巨大。