高血压合并冠心病如何选择降压药物

李聪伟

目前，临床上的高血压合并冠心病类型比较多，对于患者的健康和寿命也具有一定的威胁，应对高血压合并冠心病，必须要做好监测和降压治疗，才能最大限度的控制疾病，做好应对。高血压合并冠心病，如果冠心病屬于早期，那么降血压和冠心病的二级预防长期使用基本上能够保证患者能够正常生活，甚至痊愈。如果高血压患者合并冠心病，冠心病处于缺血性心肌病，反复发作心力衰竭，射血指数已经很低，比如小于30%以下，临床症状与扩张型心肌病类似，就很可能造成对于患者的寿命威胁，如果冠心病导致急性心肌梗死，目前心肌梗死死亡率可达10%左右，所以，针对高血压合并冠心病的治疗必须越早越好。

1.高血压合并冠心病的治疗方案

如果是高血压合并有冠心病早期一定要通过药物将血压控制好，如，抗血小板药物，在冠心病二级预防中就有显著作用，预防心室重构，经过这些治疗主要是防止冠心病的一些并发症发生，及时有效的治疗能够最大限度的降低此类病症对于患者生活质量带来的影响。同时，进行身体相关体征的监测也很重要，这是及时发现异常，促进患者症状得以有效控制的关键。

2.高血压合并冠心病如何选择降压药

针对高血压合并冠心病的患者，在选择降压药物的时候需要对于患者的综合情况进行分析，了解相关药物对于人体的危害程度，药物对于患者的心脏、肾脏、脑部等靶器官是否会带来一定的影响，综合目前临床中的高血压合并冠心病患者的降压治疗来看，在选择降压药物的过程中需要注意以下几点：

第一，对于老年高血压合并冠心病患者，利尿剂对于收缩期高血压以及冠心病的患者具有很好的疗效，同时对于治疗和控制糖尿病也具有一定作用。不过这一降压药物对于患者痛风和肾功能障碍的患者并不适用。

第二，β受体阻滞剂对于高血压合并冠心病患者中存在心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、妊娠高血压、糖尿病、中度心衰等患者而言，具有一定积极作用，但是一般存在严重心衰、哮喘和心脏传导阻滞的患者是禁止使用这一药物的，对于这些患者，一般可以选择使用α阻滞剂来替代治疗。

第三，血管紧张素转换酶抑制剂对于存在心衰、心肌梗死以及严重的肾病患者而言是具有很好治疗效果的，不过注意这一药物要避免应用到有妊娠及严重高血钾的患者治疗中。

第四，钙拮抗剂如拜新同、络活喜、麦利平等，对于存在收缩期高血压、血管疾病以及心绞痛等病症的高血压合并冠心病患者是适用的，但是，基于安全考虑，存在心衰的患者是禁止使用该药物的。

第五，针对上述的相关降压药物，在临床中，医生可以根据高血压合并冠心病的综合情况来配合使用，联合使用的药效往往要比单一药物的使用效果更好，能够发挥较好的降压作用，还能够尽可能减少药物使用带来的不良影响，让患者减少痛苦。

对于高血压合并冠心病患者而言，在选择降压药物的过程中，小剂量开始时有助于观察治疗效果和减少不良反应，如效果欠佳，可逐步增加剂量。大多数患者需要同时服用两种或多种降压药才能降压达标。一种药物对有些患者有效，对另一些患者也许并不适宜。针对各种情况的高血压合并冠心病患者的降压治疗中，一般都可以使用血管紧张转换酶抑制药，选择既具有降压效果，又能够预防心脏疾病的降压药物配合治疗，实现联合治疗的效果。需要注意的是，高血压、冠心病的患者得了这个疾病不可怕，最怕的就是不去重视，不好好的吃药，不好好的监测，就可能导致早期发生急性的心血管事件，比如中风或者心肌梗死、心衰。如果我们能够有效的控制血压、有效的服药，并进行定期监测，80%的人群是不会导致病残或者是病死，还能够有效提升患者的生存质量，让他们的寿命尽可能少的受到这类疾病的影响。所以说，选择合理的降压药物对于患者的治疗和康复作用是不言而喻的，针对高血压合并冠心病患者，还需要保持良好心态，积极面对治疗和生活。