我科120例新生儿应用头皮静脉留置针体会

蒋冠男

摘要：通过对120例新生儿进行静脉留置针的应用，认为血管选择、静脉留置针的选择、穿刺方法、固定方法是保证新生儿在治疗过程中有减少新生儿静脉穿刺次数，从而使静脉输液方便，患儿减少痛苦，保证了抢救的顺利进行，有较好的实用价值。

关键词：静脉留置针；头皮静脉；新生儿

应用头皮静脉输液是新生儿接受药物治疗及摄入营养的重要途径，新生儿患者作为特殊的患病群体，在生理、解剖方面有其特殊性，对静脉留置套管针的应用要求也就与成人患者有所不同，现将我科对头皮留置针的应用体会总结如下：

一：资料与方法

临床资料

选择从2018年1月到2019年1月我科收治的行头皮静脉留置针输液的新生儿120例，其中男70例，女50例，排除患有严重疾病、先天畸形等，患儿出生时体重在2500-4000g之间，日齡1d-30d。

1.2操作方法

1.2.1 血管选择 选择触诊柔软而富有弹性并且走行较直的静脉。避免选择穿刺点上方有静脉瓣的静脉，如头部的颞浅静脉、额上静脉、耳后静脉。

1.2.2静脉留置针的选择 美国BD公司生产24G封闭式套管针

1.2.3穿刺方法 剃净穿刺点周围3cm范围的毛发，用纱布擦拭局部，用碘伏消毒皮肤2遍，拔去留置针保护帽，排空气体，旋转针芯，松动外套管。留置针与针头呈15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度再进针2mm，保证外套管在静脉内，退出针芯5mm，将外套管连同针芯全部送入血管，抽出针芯，用注射器抽取见回血后，推入生理盐水1～2ml，观察静脉穿刺处有无渗漏，皮肤有无苍白（误入动脉后推注盐水，局部皮肤变苍白）

1.2.4固定 确定留置导管通畅后用3M液体敷料涂抹两遍，自然待干后用透明敷贴采用无张力固定贴膜，覆盖针眼的同时固定留置针。

二： 结果

2.1新生儿头皮静脉留置针置管情况

120例患儿中，一次穿刺成功的有82例，占68.3%，二次穿刺成功的有10例，占8.3%，三次穿刺成功的有16例，占13.3%，四次穿刺成功的有12例，占10%。

2.2新生儿头皮静脉留置针留置时间情况

2.3新生儿头皮静脉留置针留置过程中并发症发生情况

三：讨论

新生儿由于哭闹、汗多，尤其夏天出汗较多，留置时间大部分在3-5天左右，由于新生儿病情多变、穿刺难度大，静脉套管针具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，可随血管形状弯曲，对血管刺激小，利用套管针有间断给药提高血药浓度、缩短病程的优势，为抢救危重患儿赢得时间，套管针的优越性显露无遗，为了提高静脉留置针在新生儿中的应用，需要做到合理选择血管和静脉留置针，在采用无菌透明辅料前先用3M液体辅料进行涂抹，可有效防止贴膜卷边、穿刺部位皮肤过敏和静脉炎，减少患儿痛苦。

参考文献

[1]张家荣.新生儿头皮静脉留置针留置封管方法探讨[J].中华护理杂志，2000，357438 439

[2]李嘉献.血管炎.[M].上海科技文献出版社，1992170 172