当心误诊或漏诊“自免肝”

近日，王女士在体检中发现肝功能异常，进一步检查后竟被查出早期肝硬化！王女士感到费解：平常也没有什么基础病，怎么会这样呢？进一步检查后，王女士得知自己的肝功能异常不是病毒性肝炎，而是自身免疫性肝炎（简称“自免肝”）。

据广医三院感染疾病科副主任医师潘兴飞介绍，自身免疫性肝炎与原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎都属于自身免疫性肝病。之所以称其为“自免肝”，是因为它与人体自身免疫反应有关。与很多免疫性疾病的发病机制类似，“自免肝”是自身免疫系统“出错”导致的，自身免疫细胞错误地将肝细胞当作敌人进行攻击，导致肝脏受损，以致出现肝炎，严重的甚至进展为肝硬化等。

“有大约一半的‘自免肝’患者出现误诊或漏诊。”潘兴飞分析说，这是因为自免肝的症狀表现隐匿，常见的症状是嗜睡、乏力、极度疲倦，此外，恶心、食欲不振、体重减轻等，腹部不适或者疼痛也较常见。出现这些症状时，很多人不会联想到是肝病。此外，还有约10%至20%的患者没有明显症状，只是在体检时意外发现反复肝功能异常，正因为无明显症状，很多患者可能连续几年都不重视、不干预。

潘兴飞指出，正是由于症状隐匿以及误诊或漏诊比例高，有约30%被诊断出时已经是肝硬化。另外，超过40%的患者还合并有另外的自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、类风湿性关节炎、干燥综合征等。

（摘自《广州日报》翁淑贤/文）