快速康复外科理念应用于接受微创内固定治疗的 胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中价值分析
2019-09-10刘春梅
刘春梅
【摘 要】 目的:对胸腰椎爆裂骨折患者采取微创内固定治疗,并在围术期护理中应用FTS理念,分析其应用价值。方法:选取在我院治疗的80例胸腰椎爆裂骨折患者,均接受微创内固定治疗,将其分为两组。对照组40例,采取常规围术期护理;观察组40例,应用FTS理念护理。结果:观察组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05);且术后腹胀、肺部感染、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在围术期护理中应用FTS理念可缩短患者住院时间,降低并发症率。
【关键词】 胸腰椎爆裂骨折;围术期;快速康复外科
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)04-0184-02
近年来,随着微创脊柱外科的发展,微创内固定治疗应用越来越广泛,例如经皮椎弓根螺钉内固定等,显示出疼痛轻、恢复快、创伤小等显著优势,已经成为治疗胸腰椎爆裂性骨折的常用手段[1]。同时,由于护理观念也发生了改变,围术期护理不再局限于护理方案的制定和实施,而是更多的考虑如何提高患者生活质量,加快术后康复进程,提高整体疗效[2]。本文将对胸腰椎爆裂骨折患者采取微创内固定治疗,并在围术期护理中应用快速康复外科(FTS)理念,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月-2019年6月,在我院治疗的80例胸腰椎爆裂骨折患者。根据护理方案不同,将其分为两组。观察组40例,男性29例,女性11例,年龄26~60岁,平均年龄(45.97±6.38)岁。对照组40例,男性28例,女性12例,年龄27~59岁,平均年龄(44.93±6.21)岁。
1.2 方法
所有患者均接受微创内固定治疗,对照组患者采取常规围术期护理,观察组在此基础上,应用FTS理念,具体措施:(1)术前健康教育:对照组采取口头讲解+书面资料形式进行健康教育;观察组结合视频、病友现身说法等形式进行健康宣教;(2)术前肠道准备:对照组术前1晚进行灌肠;观察组术前1d,口服乳果糖,每日3次,每次15g;(3)泌尿系统准备:不放置导尿管;(4)呼吸道训练:对照组术前3d开始训练;观察组入院即开始训练;(5)术后饮食:对照组麻醉清醒后6h进食;观察组麻醉清醒后,若无胃肠道反应,则安排患者进食,并进行饮食指导;(6)术后镇痛:对照组使用自控泵镇痛;观察组在使用自控泵镇痛基础上,静脉注射40mg帕瑞昔布,每日2次;(7)功能锻炼:对照组于术后24h开展功能锻炼;观察组待患者疼痛评分低于3分时,即逐步开展被动、主动功能锻炼;(8)床上起坐活动:对照组于术后3~5d开始;观察组于术后2d开始;(9)离床活动:对照组于术后5~7d指導患者佩戴支具下床活动;观察组于术后3~4d开始。
1.3 评价标准[3]
对比两组患者住院时间及术后腹胀、尿潴留、肺部感染等并发症情况。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理,使用(%)、(x-±s)表示取得相关计数资料、计量资料,采用X2或t检验,P<0.05表示差异,有统计学意义。
2 结果
观察组患者的住院时间为(7.12±1.86)d,对照组为(10.10±2.45)d,差异明显(t=-6.127,P<0.05)。观察组患者的腹胀、肺部感染、恶心呕吐发生率均明显低于对照组(P<0.05),见表1。
3 讨论
FTS是一种围术期优化干预理念,通过采取有循证医学证据的干预措施,促进患者术后恢复,缩短住院时间,减少并发症的发生[4]。近年来,FTS在肝胆外科手术中应用较多,并取得了显著的成果。胸腰椎爆裂骨折是一种严重的损伤类型,患者术前疼痛明显,活动受限,传统手术方案创伤较大,且并发症较多。随着微创脊柱外科的发展,有学者指出,对患者进行微创内固定治疗,并在围术期护理中融入FST理念,可促进患者康复,减少并发症发生。有报道显示,对患者进行微创手术并应用FST理念护理后,患者术后疼痛评分、并发症率及住院费用明显降低,加快了术后康复速度,减轻了患者的经济负担,患者预后质量更佳[5]。
在本次研究中,观察组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05);且术后腹胀、肺部感染、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05),也证实了FTS理念的应用优势,与以往报道基本相符。手术前,应结合视频、病友现身说法等多种形式,提高健康教育效果,并指导患者一边观察视频,一边学习呼吸道训练及功能训练方法,提高患者疾病知识知晓率及治疗依从性[6]。同时,对术前肠道准备方案进行调整,术前1d口服乳果糖,预防术后腹胀。术后,尽量恢复患者饮食,并进行功能锻炼、床下活动,有利于患者胃肠功能、肢体功能的恢复。
综上所述,在围术期护理中应用FTS理念可缩短患者住院时间,降低并发症率,值得推广。
参考文献
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