蜡疗联合颈部保健操治疗颈椎病的疗效观察

毛丽娟 梁彬彬

【摘要】目的：观察蜡疗联合颈部保健操治疗颈椎病的疗效。方法：将本院2018年1月～2018年8月收治的50例颈椎病患者随机划分为对照组与观察组，对照组（n=25例）给予常规药物治疗，观察组（n=25例）在对照组基础上采取蜡疗联合颈部保健操治疗。对比两组临床疗效、生活质量及平均住院时间。结果：观察组总有效率96.00%较对照组的76.00%高（P<0.05）;两组治疗后颈椎病临床评价量表（CASCS）各项评分及总分均高于治疗前（P<0.05），且观察组均高于对照组（P<0.05）;观察组平均住院时间较对照组短（P<0.05）。结论：采取蜡疗联合颈部保健操治疗颈椎病，可显著提高临床疗效，有效缩短住院时间，并大大提高患者生活质量。

【关键词】蜡疗;颈部保健操;颈椎病

中图分类号： R274.9             文献标识码：A

颈椎病是骨科常见病，多由颈椎骨质增生、椎间盘脱出、颈韧带增厚等退行性病变，使得其邻近组织如颈神经、神经根等受到压迫而引起。本病以颈背疼痛、上肢无力、手指麻木、头晕、运动感觉反射障碍为主要临床症状，病情呈渐进性反复发作的特点，可严重影响患者日常生活、工作及生存质量。目前，针对该疾病临床尚无特效疗法。手术方法较为复杂，创伤性大，且术后并发症发生风险较高，而单纯采用药物仅能暂时对症状予以控制。蜡疗是治疗该疾病的一种物理疗法，可通过增加血液循环、改善组织代谢、松解肌肉痉挛等发挥消肿止痛作用。有关研究表明[1]，在对颈椎病患者进行蜡疗的基础上开展有效的功能锻炼，可促进患者颈椎功能恢复。本研究将蜡疗与颈部保健操联合方案用于颈椎病治疗中，取得疗效的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2018年1月～2018年8月接收的50例颈椎病患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合《中医病证诊断疗效标准》有关颈椎病的诊断标准[2];（2）年龄为35～65岁;（3）近期内未采取过药物及其他方法治疗;（4）经本院伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。排除标准：（1）强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等风湿免疫疾病;（2）颈椎骨折、肿瘤;（3）合并心、肝、肾等脏器严重疾患;（4）对外敷中药存在过敏反应;（5）有精神疾病史;（6）治疗依从性较差，或不愿配合调查。入选患者随机划分成对照组和观察组，每组均25例。对照组男14例，女11例;年龄36～64岁，平均（50.07±7.46）岁;病程13d～6年，平均（2.98±0.83）年。观察组男16例，女9例;年齡37～65岁，平均（51.42±8.29）岁;病程16d～6年，平均（3.01±0.85）年。对比两组相关临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规药物治疗，即将0.3g血栓通（生产厂商：哈尔滨圣泰生物制药有限公司，生产批号：20150924）注入0.9%氯化钠溶液250mL中行静脉滴注，滴速控制在40滴/min，1次/d。同时口服双氯芬酸钠缓释胶囊（生产厂商：天津中新药业集团股份有限公司新新制药厂，生产批号：20150617），50mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上予以蜡疗联合颈部保健操治疗，蜡疗：选用翔宇XYL-I型蜡疗仪，首先将医用蜡置于理疗仪中加热，待等蜡完全融化后平铺在治疗盘中，厚度2～4cm，凝固成形后待温度适宜（冷却至40～50℃）时用保鲜膜包裹敷于患处，使之皮肤紧密接触，并包裹保温，每次30～40min，1次/d。颈部保健操：包括10个步骤，顺序依次是双掌檫颈——左顾右盼——前后点头——摇头晃脑——回头望月——颈项争力——双手托天——旋肩舒颈——转身回望——双掌夹颈，每个动作做10次，1～2次/d。7d为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）采用颈椎病临床评价量表（CASCS）评价两组患者治疗前、治疗2个疗程后生活质量[3]。CASCS包括主观症状（疼痛、眩晕、交感神经症状等），生活、工作及社会适应能力及临床体征 （软组织体征、脊髓受压体征、交感神经麻痹体征等）3部分，共计100分。各部分及总分越高，患者生活质量越好。（2）记录两组患者平均住院时间。

1.4 疗效判定

2个疗程后评价疗效。治愈：临床症状消失，阳性体征转阴性;显效：临床症状消失，阳性体征显著减轻;有效：临床症状显著改善，阳性体征有所减轻;无效：临床症状、体征均无变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/n×100%。

1.5统计学方法

应用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以（ ）描述，用t检验;计数资料以“率”描述，用 检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床疗效

观察组总有效率达96.00%，明显高于对照组的76.00%（P<0.05），详见表1。

2.2 比较CASCS各部分评分及总分

两组治疗前CASCS各部分评分及总分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组CASCS各部分评分及总分均明显增高（P<0.05），且观察组增高程度更为明显（P<0.05），详见表2。

2.3比较平均住院时间

观察组平均住院时间为（17.26±2.07）d，对照组为（23.58±2.84）d，观察组平均住院时间明显短于对照组（t=8.992，P=0.000）。

3 讨论

颈椎病是现代社会发病率较高的一种慢性劳损性疾病，其诱因包括不良睡姿、工作姿势不当、不恰当的体育锻炼等。目前，治疗该疾病的方法颇多。药物方法能够在一定程度上缓解患者临床症状，但无法使颈椎恢复正常的生物力学结构及功能。手术方法的治疗效果不明确，且存在创伤性大、术后并发症发生风险高、易复发等问题。

蜡疗是一种在我国具有悠久历史的理疗方法，其主要以加热融化后的医用蜡作为温热的传导体，热敷于人体不适部位，将热量导入机体，通过发挥其机械压迫作用而达到疾病治疗目的。蜡具有透热作用强、可紧密贴于体表等特点，能够改善微循环，促使血液流速加快，局部毛细血管扩张，组织代谢增加，进而能促进致痛化学介质排出及炎症产物吸收，从而有助于消肿止痛[4]。同时蜡能够软化松解肌腱痉挛，提高软组织的伸展性及弹性。而本研究应用的另一种康复疗法——颈部保健操中的左顾右盼、摇头晃脑、颈项争力、双手托天、旋肩舒颈等动作可增加颈项部肌肉及韧带力量，并有利于疏导颈部经络，使病灶处的血液循环增加，静脉瘀阻减轻，颈部肌肉痉挛缓解，从而可解除疼痛症状[5];能够改善颈椎动力系统，增强肌肉对脊椎的稳定性。还可矫正颈椎异常的力学关系，从而将最大程度恢复患者颈椎运动感觉功能[6]。在本研究中，联合蜡疗与颈部保健操的总有效率为96.00%，与常规药物治疗的76.00%相比明显较高;合用蜡疗与颈部保健操的CASCS各部分评分及总分较治疗前均明显增高，且均高于常规药物治疗，且联合治疗者平均住院时间较短。说明采取蜡疗与颈部保健操联合方案對颈椎病进行治疗，可使疗效显著提高，患者住院时间明显缩短，且其生活质量大幅度提升。

综上所述，颈椎病患者接受蜡疗与颈部保健操治疗，可显著改善临床症状及体征，有效缩短住院时间，并大大提升患者生活质量。

参考文献

[1]邹学敏，张翠芬，程维芳，等.颈部保健操配合中药蜡疗治疗神经根型颈椎病血瘀气滞证临床观察[J].河南中医，2017，37（1）：147-149.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：202.

[3]张鸣生，许伟成， 林仲民，等.颈椎病临床评价量表的信度与效度研究[J].中华物理医学与康复杂志，2003， 25（3）：151-154.

[4]陈文英，雷雪，杨希，等. 穴位按摩结合蜡疗治疗颈椎病临床观察[J].四川中医， 2016（2）：186-187.

[5]陈小芳，陈斌，徐珊宁，等.颈部保健操对中年颈椎病患者的临床疗效[J].中国校医， 2016， 30（12）：922-924.

[6]潘育君.推拿配合颈椎保健操治疗颈型颈椎病47例[J].广西中医药， 2017，40（2）：47-48.

个人简历：毛丽娟（1974.12-），女，汉族，甘肃天水人，在天水市第四人民医院中西医结合科工作，本科学历，主管护师，邮编741020，从事护理工作22年