老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析及护理研究

薛美玲

摘要：目的：研究老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因及护理效果。方法：针对我院急诊病区收治的39例长期留置气囊导尿管漏尿的老年危重症患者进行临床观察，分析39例老年患者出现漏尿现象的原因并提出相应的护理对策，观察护理效果。结果：老年危重症患者在实施气囊导尿管干预过程中出现漏尿的原因较多，临床中给予护理干預后漏尿控制率为38.46%，漏尿减轻率为53.85%，患者的舒适度评分为（89.63±3.41）分。结论：针对老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因采取针对性的护理措施，缓解及减少漏尿现象的出现，提高老年患者的生存质量。

关键词：老年;气囊导尿管;漏尿原因;护理对策

中图分类号：R472.9±2;R694±5 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-249-002

气囊导尿管属于急诊病区较为常用的护理操作之一，留置导尿管后在急诊病区危重症老年患者处于安静及膀胱充盈的状态下，尿液会沿着尿道口自然的渗出则为漏尿，漏尿属于急诊病区气囊导尿管留置过程中较为常见的现象，若不及时处理将会导致感染及压疮现象的出现。因此，有效的护理对策尤为重要，为了分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因及护理对策，我院针对收治的急诊病区老年危重症患者进行了观察及护理。

1资料与方法

1.1临床资料 针对我院急诊病区收治的39例长期留置气囊导尿管漏尿的老年危重症患者进行临床观察，39例急诊病区老年危重症患者中男性患者25例，女性患者14例，年龄集中在61至79岁之间，均值为（69.10±3.24）岁，导尿管留置时间为25至89天，平均时间为（45.61±6.39）d。本次观察之前，39例长期留置气囊导尿管漏尿的老年危重症患者家属均对本次观察的目的、内容及形式等进行了详细的了解，且均己签署知情同意协议;本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。

1.2方法分析39例老年患者出现漏尿现象的原因并提出相应的护理对策，采用回顾性分析的方式对39例老年患者进行分析，分析漏尿的原因，并提出相应的护理干预措施;具体护理措施如下：（1）膀胱护理：针对老年危重症患者实施膀胱反射功能的锻炼护理，根据患者膀胱充盈程度为患者实施间歇夹管、定时放尿的护理操作;（2）尿道及盆底肌的护理：针对老年危重症患者实施定期开放尿管的护理，刺激尿道括约肌功能的改善;（3）选择合适的导尿管：对导尿管的气囊进行检查，为患者依次尝试递增型号的导尿管，减轻尿管对膀胱括约肌的长时间压迫及刺激作用，减少漏尿现象的出现。（4）心理护理干预：在留置导尿管之前结合患者实际情况及心理状态实施心理疏导，让患者感受自己备受重视，采用精神转移法实施心理疏导，缓解患者负面情绪导致的漏尿现象;（5）导尿技巧护理：急诊病区护理人员在导尿过程中应准确掌握尿道的生理特点及解剖特点，插管后见尿后近2cm左右，将尿管向外轻拉，直至尿液不外渗，将膀胱内尿液抽尽后注入25ml生理盐水并立即抽回尿管位置合适后再充盈气囊，留置导管过程中指导患者缓慢轻柔的翻身，避免牵拉导致气囊破裂及尿道损伤。

1.3疗效判定针对39例急诊病区老年危重症患者实施护理后观察护理效果（漏尿控制率、漏尿减轻率及患者的舒适度评分）。舒适度评分：采用舒适度评分量表，总分100分，分数越高舒适度越高。

2结果

39例急诊病区老年危重症患者长期留置气囊导尿管漏尿实施护理干预后患者的漏尿控制率为38.46%（15/39），漏尿减轻率为53.85%（21/39），舒适度评分为（89.63±3.41）分。

3讨论

急诊病区老年危重症患者由于疾病的影响、排尿功能异常等均会出现尿潴留及尿失禁现象，临床中一般会实施留置导尿管的干预，但在留置导尿管的过程中各种因素会影响患者的康复进程，出现漏尿，不利于患者预后。因此针对老年患者长时间留置气囊导尿管后漏尿的患者展开回顾性分析显得尤为重要，具体的原因分为以下几点：（1）心理原因：老年危重症患者由于自身疾病、疾病带来的疼痛及不适及对预后的担心等均会导致患者出现心理负面情绪及压力，加上导尿后导尿管放置在患者膀胱内会导致憋尿感的出现，使得患者自行排尿，尿液顺着尿管旁边留出，出现漏尿现象。（2）导尿管质量及型号问题：在为患者选择导尿管型号时由于型号不匹配导致导尿管无法充分的填满尿道内口，加上尿管存在质量问题，如气囊上存在破损，护理人员在实施导尿管护理干预时未能及时的检查及发现，使得导尿操作后气囊内的水减少，尿管脱落后导致漏尿现象。（3）老年患者机体因素：老年患者由于机体功能出现退行性病变，较为常见的前列腺增生、括约肌松弛、膀胱容量变化及便秘，老年危重症患者由于激素降低导致尿道口出现萎缩、尿道松弛，长时间的卧床休养导致尿道紧张度下降，腹内压增高，尿管夹闭的时间太长导致漏尿现象的出现。老年男性患者均存在程度不一的前列腺增生现象，前列腺增生后气囊充盈之前嵌顿在尿道，对尿道具有压迫作用导致尿管被阻塞，最终导致漏尿现象的出现。因此，针对老年长时间留置气囊导尿管的危重症患者实施有效的护理对策能显著预防控制及减少漏尿现象的出现，提高患者的生存质量，减少各类并发症现象的出现。

综上所述，急诊病区内导致长时间留置气囊导尿管的老年危重症患者漏尿的原因较多，临床中应针对患者的实际情况给予针对性的护理对策，提高治疗效果，促进患者预后。