子宮内膜癌合并尿毒症的围手术期的护理

徐青

摘要：目的：子宮内膜癌合并尿毒症的围手术期的护理。方法：选取我院10例子宫内膜癌合并尿毒症患者作为研究对象，所有患者均来自于2016年-2018年这段期间，按照丢硬币的方式将患者分成实验组和对照组，每组各5例，两组患者都进行全子宫、双附件切除术治疗，其中对照组患者需要展开常规指导与护理;而实验组患者则需要做好围手术期护理，对比两组护理效果。结果：两组患者在手术治疗之后最终都康复出院，两组患者在术后并发症上比较具体差异，实验组并发症发生率（8.0%）明显低于对照组（20.0%），组间数据差异具有统计学意义P<0.05，在经过抗感染治疗、换药以及切口再缝合之后明显改善。结论：有效的围手术期护理能够在很大程度上提高子宫内膜癌合并尿毒症患者治疗效果，减少并发症的发生，所以临床一定要对患者加强围手术期护理，提高患者生存质量。

关键词：子宫内膜癌合并尿毒症;围手术期;护理

中图分类号：R473.73.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-090-002

子宫内膜癌在临床上多发于高血压、肥胖、不孕、糖尿病以及绝经期延迟等女性，一旦发病临床症状表现为引导排液、流血、疼痛等，晚期还有可能会伴有其它全身症状。尿毒症在临床上则主要指的是由各种原因而造成的慢性肾脏实质性损伤，是引发慢性肾功能衰退、产生代谢紊乱以及各种临床症状的综合征。子宫内膜癌合并尿毒症患者临床治疗相比较而言更加的为难，而要想提高治療效果，围手术期护理则是必不可少的，所以本文也选择了我院100例患者作为研究对象进行了如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院10例子宫内膜癌合并尿毒症患者作为研究对象，所有患者均来自于2016年-2018年这段期间，在所有女性患者之中，患者年龄45-75岁，平均年龄为（56.67±3.45）岁;患者均为已婚;病理结果显示为子宫内膜癌，而且还伴有尿毒症。按照丢硬币的方式将患者分成实验组和对照组，每组各5例，两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义。

1.2方法 两组患者都进行全子宫、双附件切除术治疗，其中对照组患者需要展开常规指导与护理;而实验组患者则需要做好围手术期护理，具体措施为心理护理、并发症护理、饮食护理等多方面的综合护理。

1.3统计学分析

应用SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数+标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取X校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2结果

两组患者在手术治疗之后生存质量均得到了显著提升，两组患者在术后并发症上比较具体差异，实验组并发症发生率（8.0%）明显低于对照组（20.0%），组间数据差异具有统计学意义P<0.05，在经过抗感染治疗、换药以及切口再缝合之后明显改善，详情见下表1.

3护理

3.1术前护理 对于子宫内膜癌合并尿毒症患者，在手术之前需要对其进行如下护理：（1）心理护理。子宫内膜癌合并尿毒症患者很长一段时间都处在透析环境下，所以身心都承受着较大的打击，很容易会产生治疗消极等一系列的心理问题。为此，在临床护理过程中护理人员一定要尽可能的态度和蔼，从患者切身利益出发多给予患者一些同情心与爱心，学会站在患者角度进行换位思考，做好疾病介绍、入院宣教，对于患者提出的问题耐心解答，这样才能有效的提高患者配合治疗的积极性，真正有效做好围手术期护理工作。（2）合并症护理。为了能够确保手术的顺利实施，对于子宫内膜癌合并尿毒症患者，护理人员在护理过程中最好是邀请肾内科进行会诊，在手术之前对患者进行肾透析，以此来有效的清楚患者体内毒素，从而有效维持电解质、水、酸碱平衡，有效控制患者血压。对于合并尿毒症患者，重点护理内容应该是高钾血症的预防，需要护理人员对患者肠道反应情况进行及时观察，同时对患者血压加强监测。（3）专科护理。在术前护理过程中，手术之前还需要进行专科护理，即在给予患者0.05%苯扎氯胺阴道灌洗上药，每天填塞1次氯霉素软膏带尾棉球于阴道，需要连续填塞3d。除此之外，因为患者本就是尿毒症患者，所以不能口服泻药，最好是在护理过程中每天晚上进行一次的0.2%肥皂水灌肠，手术当日清晨也需要做好灌肠清洁处理。

3.2术后护理 对于子宫内膜癌合并尿毒症患者，在手术之后需要展开如下护理工作：（1）血管通路观察。血管通路主要指的是血液净化过程中需要将患者血液有效引出体外，以此来让患者维持稳定的学流速经过透析器或其他净化装置，最后再回到体内。为了确保这一项工作的有序实施，在实际护理过程中护理人员可以使用手来触摸患者内瘘，看起是否通畅，如扪及震颤可感觉到隆隆的震颤感就表明通畅;亦或者是使用听诊器能够听到血管杂音就表示通畅。（2）饮食指导。对于透析患者而言合理的饮食可谓是十分的重要，很多透析患者体内含钾磷较高，应该是吃了一些含钾磷较高的食物，像是香蕉、动物内脏、橘子、豆类、果汁等等;另外，在饮食方面最好是限制患者钠盐摄入，减少火腿以及咸菜的摄入。多使用一些水溶性维生素，像是维生素C、B族维生素，将高蛋白质的瘦肉、鸡蛋以及鱼等食物座位上候选。（3）用药护理。对于子宫内膜癌合并尿毒症患者，在围手术期护理过程中，用药护理也可谓是较为重要的构成，像是酚妥拉明就是。肾上腺素受体阻滞药，在使用之后就能够起到有效的拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，从而促使患者血压降低。而为了能够有效发挥出其价值，在使用过程中可以100.mg的酚妥拉明注射液+0.9%氯化钠溶液50ml以及3.ml/1.h微量泵入，让患者血压维持在140/90.mmHg左右，这样就能起到较为良好的效果。（4）并发症预防护理。在对子宫内膜癌合并尿毒症患者进行围手术期护理的时候，并发症预防护理也是较为重要的构成，对于这一点，首先需要做好感染护理，在患者手术之后要让患者保持术侧肢体干净，尽可能减少潮湿，不要随意曲调包扎敷料，亦或者是直接触摸患者吻合口，这样就能有效的避免患者出现伤口感染等情况。其次，还需要做好心力衰竭护理，严格对患者记录24h出入量，避免加重患者心脏负担。最后，对于高钾血症患者还需要定时抽血，及时对患者电解质紊乱情况进行纠正，这样就能更好地保障护理的效果。

综上所述，有效的围手术期护理能够在很大程度上提高子宫内膜癌合并尿毒症患者治疗效果，减少并发症的发生，所以临床一定要对患者加强围手术期护理，促进患者尽早康复。