短期营养支持对COPD呼吸衰竭合并严重营养不良患者的作用

陶渊卓 黄克刚

摘要：目的：研究当COPD呼吸衰竭患者合并严重营养不良时给予其短期营养支持的效果。方法：选取2015年6月-2018年6月在我院治疗的98例患者（COPD+呼吸衰竭+严重营养不良）作为研究样本，样本将其中病历号为单号的49例患者纳入常规组，接受常规治疗，另49例纳入营养组，在常规组基础上再接受短期营养支持治疗，统计患者的营养情况和呼吸情况，并进行组间比较。结果：治疗后，营养组BIM、TSF、MAC明显升高，且高于常规组（P<0.05），但常规组治疗前后差异不显著（P>0.05）;治疗后，两组pn、PaCO、PaO均改善，但营养组PaCO低于常规组（P<0.05），PaO高于常规组（P<005），组间pn差异不显著（P>0.05）。结论：当COPD呼吸衰竭患者同时发生严重营养不良时，对其进行短期营养支持治疗，可以有效改善其营养状况和呼吸功能。

关键词：COPD;呼吸衰竭;抢救时间;严重营养不良;营养支持

中图分类号：R459.3.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-029-001

呼吸衰竭是COPD患者常见并发症，而当患者长期处于缺氧状态时极易并发营养不良，二者相互影响就会严重影响患者的预后。因此，必须要通过有效的措施来改善患者的营养不良状况。由于国内外对短期营养支持治疗该类患者的研究甚少，故本文对此进行了研究，现将研究情况陈述如下：

1资料与研究方法

1.1一般资料 选取2015年6月-2018年6月在我院治疗的98例患者（COPD+呼吸衰竭+严重营养不良）作为研究样本，样本将其中病历号为单号的49例患者纳入常规组，另49例纳入营养组，两组男女比例分别为29：20、28：21，年龄均值分别为（58.88±3.92）岁、（58.33±3.75）岁。组间患者的各项基本信息差异经检验显示P>0.05，有可比性。

1.2方法常规组接受常规治疗，包括吸氧、抗感染、给予支气管解痉剂、舒张剂等药物，采用无渣饮食，计算好每日需摄入的总热量并控制饮食中各营养素的比例等;在上述基础上，营养组再接受短期营养支持，即将肠外营养注射液（辽宁海思科制药有限公司生产）通过静脉输液的方式持续输入患者体内，前期输注量为500ml/d（肠内肠外总热量控制在25kcal/kg。d），1-2d后再根据患者的实际情况逐步将输入量调整至1000ml/d（肠内肠外总热量控制在35kcal/kg。d），治疗时间为2周。

1.3观察指标 统计患者的营养情况和呼吸情况，营养情况通过体重指数（BIM）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）以及上臂中部围长（MAC）进行评价，呼吸情况通过血气分析指标动脉氢离子浓度（pH）、动脉二氧化碳分压（PaCO）以及动脉氧分压（PaO）水平进行评价。

1.4统计学处理 计量、计数资料分别用x±s和百分率表示，采用SPSS 18.0软件进行数据分析，且组间差异分别采用t检验和x检验，P<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组营养状况比较

治疗前，组间BIM、TSF、MAC差異均不显著（P>0.05）;治疗后，营养组BIM、TSF、MAC明显升高，且均高于常规组（P<0.05），但常规组治疗前后差异不显著（P>0.05）。见表1：

2.2呼吸情况比较 治疗前，组间pn、PaCO、PaO差异均不显著（P>0.05）;治疗后，两组pH、PaCO、PaO均改善，但营养组PaCO低于常规组（P<0.05），PaO高于常规组（P<0.05），组间pH差异不显著（P>0.05）。见表2：

3讨论

COPD呼吸衰竭患者的呼吸功能受损严重，呼吸耗能比常人要多，而其胃肠道消化系统又受到了缺氧、高碳酸血症以及药物等因素的影响，导致其容易并发营养不良，由于该类患者的营养不良状况和呼吸功能受损情况会相互影响，加重患者病情，因此对于此类患者不仅要改善其呼吸功能，还要改善其营养状况。

本文通过研究发现，治疗后，营养组BIM、TSF、MAC明显升高，且均高于常规组（P<0.05）;治疗后，两组pH、PaCO、PaO均改善，但营养组PaC02低于常规组（P<0.05），PaO高于常规组（P<0.05）。提示给予COPD呼吸衰竭合并严重营养不良患者短期营养支持治疗，对其营养状况和呼吸功能均具有积极的改善作用，与朱海龙观点一致，考虑是因为给予该类患者短期营养支持治疗可以为细胞代谢、患者呼吸以及组织器官结构的维持等提供足够的能量支持，并且可以增强患者机体免疫能力，防止肺泡上皮细胞受损，从而促进患者呼吸功能的恢复。

综上所述，在COPD呼吸衰竭患者发生严重营养不良后，及时给予营养支持，利于患者营养状况和呼吸情况的恢复，对该类患者的治疗可以起到有效的辅助作用。