临床路径对原发性肝癌介入治疗护理效果的影响观察

琚立彬

【摘要】目的：研究临床路径在原发性肝癌介入治疗护理中的应用价值。方法：以2017年6月-2019年8月本院接诊且行介入治疗的原发性肝癌病患60例为对象，利用数字抽签法均分成2组。试验组护理用临床路径，对照组用常规护理法。对比2组的住院时间及并发症发生率。结果：试验组住院时间为（8.67±2.09）d，比对照组（12.58±3.24）d短，P<0.05。试验组并发症发生率6.67%，比对照组43.33%低，P<0.05。结论：选择临床路径对接受介入治疗的原发性肝癌病患进行护理，能够有效缩短其住院时间，减少并发症发生风险。

【关键词】介入治疗;临床路径;并发症;原发性肝癌

在恶性肿瘤类疾病当中，原发性肝癌比较常见，且大部分患者在明确诊断时都处于中晚期，使得其错失了手术治疗的最佳时机[1]。现阶段，介入治疗乃肝癌的一种重要治疗手段，虽能取得比较理想的疗效，但若患者在治疗期间不能得到细致的护理，将极容易出现诸多的并发症。为此，笔者将着重分析原发性肝癌介入治疗中临床路径的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年6月-2019年8月本院接诊且行介入治疗的原发性肝癌病患60例，按照数字抽签法原理划分成试验、对照组，每组30例。试验组男性21例，女性9例;年龄为44-75岁，平均（54.18±6.24）岁;弥漫型肝癌者2例，结节型肝癌者18例，巨块型肝癌者19例。对照组男性22例，女性8例;年龄为44-76岁，平均（54.65±6.02）岁;弥漫型肝癌者1例，结节型肝癌者17例，巨块型肝癌者12例。患者经影像学和病理学等检查明确诊断，有介入治疗适应症。患者病历信息完整，肝肾功能正常，签署知情同意书。2组性别等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组介入治疗期间都进行常规护理，试验组加用临床路径：（1）根据科室的实际情况，对临床路径表进行制作，内容包含住院护理内容、阶段目标以及时间，同时将时间顺序作为横轴，健康教育、饮食指导、术前检查、活动指导等护理内容作为纵轴。（2）患者入科时，予以热情接待，并向其介绍病区环境、主治医师和相关规章制度等，消除患者的陌生与恐惧感，使患者能够尽快适应住院环境。利用简洁的语言向患者介绍临床路径表的作用、实施方法和目的等，若患者对此有所疑惑，要耐心解释，以取得其积极配合。（3）入院第1d-术前2d，不对患者的活动进行限制，并根据患者的病情状况，予以饮食方面的指导。主动与患者沟通，了解患者的情绪变化，同时采取个体化的措施完成患者的心理辅导工作。利用激励性的语言宽慰患者，为患者播放轻柔的音乐，指导患者做深呼吸运动，或者予以其按摩护理，以有效促进患者身心放松。详细告知患者介入治疗的方法、流程、临床优势和预期疗效等，向患者介绍科室中介入治疗成功的案例，增强患者的自信心。（4）术前1d，全面评估患者的身体状况，完善静脉采血操作，予以饮食、健康教育及活动等方面的指导，此外，还应协助患者完成各项术前检查。（5）术后第1d，严密观察患者病情，鼓励患者尽早下床活动，并予以患者低脂且易消化的食物，若有必要，可对24h出入量进行准确的记录。加强疼痛干预力度，根据患者的身体状况，制定营养食谱，确保营养摄入均衡。（6）术后第2d，予以患者低脂饮食，准确评估患者疼痛程度，并予以其针对性的疼痛护理，比如：通过音乐疗法亦或者是看电视等方式分散患者的注意力，减轻疼痛程度。若患者主诉疼痛较为剧烈，需对其施以镇痛药物治疗。注意观察患者的肠道功能与腹部特征的恢复情况，同时做好家属的思想工作。（7）术后第3d至离院前，注意观察患者病情的恢复情况，嘱患者按时作息，确保睡眠时间充足，并养成良好的生活和饮食习惯，做好个人卫生的清洁工作。鼓励患者进行康复训练，视患者的身体状况，制定出个体化的康复训练方案。

1.3 评价指标

统计2组并发症发生者例数，记录住院时间。

1.4 统计学分析

对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（ ）;χ2检验计数资料，也就是[n（%）]。P<0.05有显著差异。

2 结果

试验组的住院时间为（8.67±2.09）d，对照组为（12.58±3.24）d，组间对比差异显著，t=4.3321，P<0.05。试验组并发症发生率6.67%，比对照组43.33%低，P<0.05。如表1。

3 讨论

现阶段，临床医师可采取介入疗法来对肝癌病患进行治疗，有报道称，介入治疗具有疗效确切、操作简便和创伤小等特点，但可引起肝区疼痛与尿潴留等并发症，给患者造成了更大的痛苦[2]。

临床路径为比较新兴的一种护理方法，能够制定出科学的、标准的以及合理的护理流程，将住院时间作为横轴，对护理内容进行细化，使护士清楚的知道每天应该做些什么，要怎样去做，以有效避免因个人疏忽亦或者是遗忘而导致的护理差错，提高护理质量[3，4]。此研究中，试验组住院时间比对照组短，P<0.05;试验组并发症发生率比对照组低，P<0.05。临床路径对预防介入治疗相关并发症及缩短患者住院时间等具有显著作用。

综上，采取临床路径对介入治疗的原发性肝癌病患进行护理，可降低并发症发生几率，促进病情康复，建议推广。

参考文献：

[1]贾晔.原发性肝癌介入治疗中应用临床路径对护理效果的影响[J].母婴世界，2019，（15）：262.

[2]梅婷.臨床路径对原发性肝癌介入治疗护理效果的影响[J].当代临床医刊，2018，31（6）：4144-4145.

[3]崔冬英.原发性肝癌介入治疗应用临床路径对护理效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（30）：126.

[4]金群.临床护理路径应用于原发性肝癌介入治疗中的价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（31）：78-79.