妊娠合并高血压的临床护理

冷翠侠

摘要：妊娠期合并高血压，又称妊娠期高血压综合征，简称妊高症。该病尤以妊娠妇女妊娠期20周后多发，临床表现为高血压和蛋白尿，同时伴有全身各器官损害及功能衰竭，更甚者发生昏迷与死亡，严重威胁着母婴的健康。为了研究和分析妊娠合并高血压的临床护理方法，将我院2018年1月至5月间接收的28例妊娠合并高血压患者作为本次研究对象，对其临床护理方法进行探讨，包括：产前护理、产时护理和产后护理等全面护理。结果 经我院合理的治疗与精心的护理28例妊娠合并高血压患者均顺利出院。结论针对临床妊娠合并高血压患者，在进行积极治疗的同时，采取科学全面的护理措施，不仅能够有效改善妊娠合并高血压患者的治疗效果，对减少并发症发生率及提高母婴生存质量与健康水平有着非常重要的意义。

关键词：妊娠期;高血压;护理措施

妊娠合并高血压是妊娠期妇女特有的一种病症，简称妊高症，尤以妊娠20周及产后两周内多发。在所有的妊娠期妇女当中该病的发生率为5%。病情程度不一，轻度妊娠合并高血压患者，仅表现为血压升高，同时可伴发轻度水肿以及蛋白尿微量等，患者一般没有明显的不适。如血压得不到良好的控制，持续数天便会进一步加剧，向中度妊娠合并高血压进行发展，血压会进一步身高，但不超过21.3/14.7KPa（160/110mmHg），同时水肿程度及尿蛋白含量会进一步增加，患者此时会出现头晕等不适症状。重度妊娠高血压是非常严重的一个阶段，患者的血压升高≥21.3/14.6 KPa，同时尿中蛋白可达++～++++，患者的水肿情况可轻可重，而且患者或感觉明显头痛，视物模糊，伴有右上腹痛，心慌气短，呼吸急促等症状。如患者血压得不到有效的控制，患者极有可能发生抽搐，昏迷以及神志丧失等。对母婴的生命安全构成极大的影响。妊娠合并高血压患者是导致孕产妇发生死亡的主要因素之一。相关统计显示，我国妊娠合并高血压患者为9.4%的发病率，子痫前期占2.2%[1]。而对临床妊娠高血压患者进行治疗的同时，采取及时有效的护理措施，对提升妊娠合并高血压患者临床治疗效果，减少并发症的发生，确保孕产妇与围生儿安全，减少死亡率有着非常重要的意义。下文将我院2018年1月-5月间收治的28例妊娠合并高血压患者作为本次研究对象，对其护理方法进行探讨，现具体分析如下：

1临床资料

1.1一般资料。选择我院2018年1月-5月期间收治的妊娠合并高血压患者，28例临床资料作为此次研究对象，患者最小年龄为22岁，最大年龄为39岁，年龄均数为30.5岁，其中包括初产妇11例，经产妇为18例，有高血压家族史的患者为6例。在妊娠期上孕24-36周的有20例，孕36-40周的為18例。轻度高血压患者为18例，中度高血压为7例，另有重度高血压患者三例，尿蛋白（+～+++），其中有一例患者具有明显的头疼，看东西不是很清楚，同时，伴有上腹部不适和抽搐等不良症状，综合患者各种诊断资料认为患者属于子痫前期。此次入选的28例妊娠高血压患者，均无心脏病，糖尿病以及原发性高血压。有17例患者采用剖宫产方式进行生产，10例患者采用自然分娩方式，通过我院全面治疗与科学的护理措施，28例妊娠高血压患者中有1例患者由于出现子痫，实施引产外，剩下的27例患者，产妇和婴儿情况良好，没有发生产后出血和胎儿窒息等不良症状，平均住院七天后顺利出院。

1.2诊断及分度标准。根据《妇产科学》诊断妊娠合并高血压的相关标准：轻度妊高征为患者血压出现轻度增高，同时还存在少量蛋白尿，或伴有轻度水肿等。如果血压水平在≥150/100mmHg，年龄超过35岁，体质肥胖，个头矮小，有营养不良和重度贫血，或者伴有过度紧张，情绪羊水过多，具有家族高血压史患者必须要引起足够的重视。

2护理方法

2.1休息与体位。确保患者充足的睡眠，有研究者认为，轻度的妊娠合并高血压患者不需要进行药物治疗，保证充足的睡眠和休息即可，休息过程中采用左侧卧位，每天持续十到12小时，能够有效对患者子宫右旋进行纠正，并可以使右肾血管和下腔静脉受到子宫的压迫，给良好解除，促进子宫-胎盘血液循环。

2.2加强饮食护理。保持孕妇充足的营养供应，多食用一些蛋白质含量高和微生物含量高的食物补充铁剂和钙剂，促进孕妇抵抗力不断提升，减少氯化钠的摄入，但要控制低钠血症的出现。

2.3综合护理

2.3.1产前护理。

（1）心理护理和健康宣教。

妊娠期的孕妇由于患有妊娠高血压，担心会对胎儿健康造成影响，因此出现不同程度的焦虑，恐慌等不良情绪，针对孕妇这种情况，应当加强与患者进行沟通，并与患者家属取得良好联系，向患者及其家属充分说明该病的病情变化特征，以及疾病转归和对患者自身和婴儿带来的危害，让患者充分认识到孕期健康教育的重要意义，加强自我保护，定期做好产前检查工作，缓解患者的不良心理情绪，让患者保持积极的心态，面对疾病合理治疗。

（2）对于患者的病情变化以及胎儿胎心严密监测。注意患者的血压情况，以免出现子痫等并发症，同时对患者的血压，呼吸以及尿量等各项指标认真监测。观察患者有无头痛，头晕、视物不清、恶心、呕吐等不良症状，并充分备足常用药品和相关急救器械。发现患者阴道流血，需要向医师及时报告，并协助医师共同开展相应治疗工作。胎儿在宫腔内的生长，会受到妊娠高血压的影响，导致胎盘缺血缺氧，造成胎儿宫内窘迫甚至死亡 [2-3]，所以，应当对胎心，胎动等情况严密监测，指导孕妇对胎动进行自数，同时做好相应的记录，以免胎儿发生缺氧情况，促进患者顺利生产。

（3）药物护理。妊娠期孕妇应当避免药物摄入，不合理的应用药物会影响幼儿发育。作为护理工作者，应当对各类药物的剂型、剂量以及毒副作用充分了解，依照患者病情实际，并遵循医嘱对患者用药量合理调整，科学用药，减少不良反应的发生，确保母婴健康。

2.3.2产时护理。在治疗患者妊娠高血压的同时，选择合理的时机终止妊娠意义重大。临产过程中需要严密监护孕妇、胎儿及产程，并配合医生做好阴道助产和剖宫产手术工作，及时抢救胎儿。

2.3.3子痫孕妇的护理。患者妊娠高血压如果过于严重便会发生子痫，在积极治疗的同时，对患者抽搐及时控制，同时加强监护工作。护理过程中应当做好以下几方面工作：①与医生形成良好配合，利用硫酸镁对患者抽搐及时控制;②特别是子痫发作过程中必须要确保患者呼吸道通畅，及时吸氧，借助开口器，将压舌板缠绕纱布，放置于患者上下牙齿之间，利用舌钳对于患者的舌头进行固定，避免患者在此前发作时，出现舌后坠或者咬伤唇舌等不良症状，如果患者有义齿需要及时取出，并保持患者头部偏向一侧，避免黏液吸入气道。

3结果

本次纳选的妊娠高血压患者28例，通过我院全面治疗与精心护理，所有患者均康复出院。其中有一例患者由于子痫发作，实施引产术外，剩下的27例新生儿身体状况良好，并对患者进行3个月的出院随访，母婴均正常。

4讨论

妊娠合并高血压是孕妇常见的一种综合征，主要是由于患者全身小动脉经挛脏器功能障碍所引发，妊娠合并高血压会对胎儿生长发育造成不良影响，更甚者导致胎死宫内，引发胎盘早剥，或者产后大出血等严重并发症。妊娠合并高血压病因比较复杂，和孕妇营养，性格以及免疫，内分泌等很多因素存在密切联系。同时，外界环境因素也会对该病造成影响，加重妊娠高血压，而出现妊娠子痫，严重威胁到孕妇及其胎儿的健康。本次将我院收治的28例妊娠高血压患者作为研究对象，在治疗同时，积极进行综合护理，取得了良好的护理效果，研究发现，科学有效的护理措施不仅能够改善妊娠高血压综合征，同时还可以减少各类并发症的出现，对于保证母婴健康意义重大。

参考文献：

[1]詹建梅.妊娠合并高血压患者的临床护理分析.中华妇产科杂志，2018，44（5）：337

[2]郭海丽.85例重度妊娠高血压综合征临床分析.中国现代医生，2017，46（2）：151

[3]涂凌飞.妊娠高血压合并心力衰竭结束妊娠时机对母婴预后的影响.中国中医药咨讯，2018，14：386-387